食道癌放疗大肿瘤需高剂量
【记者蔡清钦/台南报导】 2021/12/06

台南有1位51岁男子抽菸与喝酒习惯长达30年,因持续3个月吞咽困难与体重减轻至诊所就医,胃镜检查发现上段胸食道有1个长达7公分的肿瘤,转诊成大医院经放射肿瘤科鲍滋徽医师检查,发现患者除食道肿瘤,还合并有食道旁、纵膈腔淋巴与左颈部淋巴结转移,为食道癌第4期,因大体积肿瘤的预後较差,以根治性同步化放疗,经8周後作正子摄影肿瘤完全消失,再追踪至今年满8年无复发。

鲍滋徽指出,食道癌以男性为大宗,发生率与死亡率在男性癌症排名第6位,主要风险因子为抽菸与喝酒。成大医院2014至2018年共诊疗男性386位、女性19位,70%的病人年龄介於45至64岁,诊断时约7成为第三至第四期。

大多数食道癌个案发现时为第3至第4期,主要有二种治疗方式∶「前导性同步化放疗接续手术治疗」和「根治性同步化放疗」。其中,前导性同步化放疗接续手术治疗一般建议使用在第2、3期,可以缩小甚至消除肿瘤与淋巴转移,提高整体存活与无疾病存活时间;至於根治性同步化放疗,一般优先应用在颈段食道,对於年龄大、心肺功能差等不适合手术的病人,或肿瘤有大血管或气管侵犯等无法手术时,也会考虑进行。

鲍滋徽表示,食道癌的放射治疗一般采用强度调控,将高剂量集中在肿瘤,减少正常组织的剂量,达到肿瘤控制与降低副作用的效果。以成医放射肿瘤团队10年案例研究分析,2008至2018年124位接受完整根治性同步化放疗案例,结果显示较大的肿瘤体积(>55.3cm3)预後较差,若提高放射治疗剂量(>60Gy),则能延缓疾病的进程并延长存活时间,此研究结果已刊登在国际期刊。