咳嗽就漏尿 好困擾
【記者劉春生/雲林報導】 2022/06/23

四十五歲的王小姐有尿失禁的困擾,每次只要咳嗽、大笑、搬東西,甚至上樓梯,就會感覺下體漏尿,讓她出門時不僅感到尷尬不自在,更因害怕有異味會被別人發現而減少出門!後來到成大醫院斗六分院泌尿科就診,經醫師檢查與評估後,決定接受尿道中段懸吊手術;術後漏尿情況大幅改善,讓王小姐從此跟護墊還有漏尿說再見,也不再拒絕朋友的邀約,每天快樂出門!

成大醫院斗六分院泌尿科林于巧醫師指出,尿失禁主要分為應力型、急迫型及滿溢型三大類,但也有患者會同時有幾種狀況混合的症狀:一.應力型尿失禁:當腹部出力或腹壓上升時會有漏尿的情況;二.急迫型尿失禁:尿意來得非常突然或急迫,而直接有漏尿的情形;三.滿溢型尿失禁:因患者有排尿困難,導致膀胱過度脹尿而外溢的狀況。

林于巧醫師表示,診斷尿失禁,除了詳盡的問診評估外,還需做腹部及骨盆腔器官、會陰部等身體檢查,並視診斷結果安排檢查,如驗尿分析是否血尿或尿路感染、超音波檢測是否有餘尿、棉墊試驗評估漏尿嚴重度;若懷疑有其他排尿問題,也可能安排尿路動力學檢查。

至於尿失禁的治療,會先以保守性治療為主,包括改變生活型態,如減肥、戒菸、調整飲水排尿習慣及搭配使用衛生棉墊;治療會引發腹壓上升的疾病,如咳嗽、便祕等;以及強化骨盆底肌肉訓練:凱格爾運動、電生理回饋等。

若保守治療無效,就需要考慮手術。林于巧醫師指出,目前標準的手術治療為尿道中段懸吊手術,從陰道打開一極小切口,將人工網膜從切口置入尿道中段,將尿道懸吊起來並給予支撐。其優點是手術及住院時間短且恢復快速;據統計,有八成患者術症狀改善可長達五年,即使超過五年,仍有六成患者認為症狀是有改善的。但,術後有部分患者可能會有會陰部疼痛、急尿感或解尿困難情形,惟比例不高。若患者不願意或有其他狀況無法接受手術,林于巧醫師表示,目前有注射高濃度血小板血清(Plasma-richplasma,PRP)或低能量體外震波等新興治療方式可供選擇。根據小型研究報告,PRP注射、低能量體外震波分別有六成及九成的患者感到症狀改善;惟長期療效尚待更多的研究檢視。