腹腔驚見8公分腫瘤 原來是放線菌感染
【記者周志祥/台中報導】 2022/06/29

▲豐原醫院放射科醫師黃竣聖以電腦斷層說明婦人疑似8公分腹腔內腫瘤。(圖:豐原醫院提供)
78歲紀姓婦人近三個月來經常感到右下腹痛,並且在疼痛部位摸到逐漸增大的腫塊,擔心是癌症作怪,到豐原醫院血液腫瘤科醫師張嘉麟門診求治,電腦斷層檢查在右下腹盲腸旁確實發現長超過8公分的腫瘤樣病灶,並已侵犯鄰近的髂肌。為了鑑別診斷,婦人接受電腦斷層導引切片,切片後病理結果證實為放線菌感染所致,以抗生素治療即可,婦人鬆了一口氣。

豐原醫院血液腫瘤科醫師張嘉麟解釋說,放線菌感染是一種慢性、化膿性疾病,好發於頭頸部、胸肺部、與腹部骨盆腔;而在腹部放線菌感染中,迴腸與盲腸段乃其最好犯的區段。放線菌原為人體口腔與腸道的共生菌叢,當口腔或腸道的黏膜完整性受損時,即有可能發生感染。隨著感染的進展,往往會產生顯著的肉芽腫、纖維化、與膿瘍,並且廣泛地侵犯周邊組織,形成類似腫瘤的表現。

豐原醫院放射科醫師黃竣聖則表示,迴盲段放線菌感染在影像上典型可見被侵犯的腸道腸壁增厚,伴隨腸道旁顯著顯影增強的腫瘤樣病灶、發炎浸潤、與膿瘍蓄積,往往和惡性腫瘤、發炎性腸道疾病等難以區分。紀姓婦人在接受大腸鏡檢查未發現病灶後,進一步為她進行電腦斷層導引切片,並在病理結果確認為放線菌感染後,立即施行經皮穿刺引流合併抗生素治療。一開始發現的8公分腹腔內腫瘤,搭配引流與抗生素治療下,患者的疼痛很快有了改善,右下腹的腫塊也逐漸縮小,後續影像追蹤時該病灶已達緩解。