老翁健忘誤以為失智 檢查腦部竟有轉移腫瘤
【記者李叔霖/台北報導】 2024/09/18

六十歲李爺爺還是一名上班族,平常沒有抽菸習慣,也有規律的健身運動。最近二個月來,李爺爺經常忘記事情、食慾不振、個性變得沈默,而且體重減輕十公斤,家人以為是失智症的前兆,將他帶至醫院接受失智評估,沒想到檢查發現,患者腦部竟有肺癌轉移性腫瘤!

國泰醫院神經外科主任謝政達表示,李爺爺接受檢查,經由影像檢查發現,患者右前額腦部有一顆三‧五公分腦瘤,另外,肺部也有一顆三公分大小腫瘤,在接受開顱腫瘤切除手術後,病理診斷為腦部肺癌轉移性腫瘤,目前患者規律接受標靶藥物治療中。

謝主任指出,依照國健署癌症登記報告,大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌是前五大常見癌症,然而,肺癌死因連續四十多年排名十大死因前二名。目前依WHO及實證醫學證明,肺部低劑量電腦斷層掃描(LDCT)比普通胸部X光片,可以更早期偵測到直徑小於一公分肺腫塊或肺結節。

謝政達主任進一步指出,依據腫塊的形狀、大小及密度特徵,有助早期發現肺癌,患者積極接受治療後,可以大幅降低肺癌死亡率及提高存活率。國健署針對具有肺癌家族病史及重度吸菸史,也提供每兩年一次低劑量電腦斷層掃描健康檢查服務。

值得注意的是,肺癌轉移至腦部時,倘若腫瘤比較小、侵犯無功能性的區域,病患可能臨床上一點症狀都沒有,但若是腫瘤比較大、侵犯重要神經功能區域,可能造成腦水腫或顱內壓上升時,病患可能出現頭痛、噁心感、食慾差、癲癇、局部神經功能障礙等,比如記憶變差、情緒改變、失語症、視力模糊、肢體乏力、走路不穩、甚至昏迷等現象。

一旦確定腫瘤大小、侵犯區域,醫師就能評估病患治療方式,不管是哪一種治療選擇,對腦部有肺癌轉移性腫瘤的狀況下,都有其一定治療的效果。目前有一套評估方式,可依病患發病年紀、功能狀態評分表得分數、有無轉移到其他器官、腦部轉移性腫瘤的數目,以及腫瘤分子基因的表現,可以預測未來病患後續治療存活率。