第2期乳癌 每3人就有1人面臨復發威脅
【記者鍾佩芳/台北報導】 2024/10/09

早期荷爾蒙陽性乳癌很溫和?治療五年後不會再復發?林口長庚紀念醫院乳房醫學中心主任郭玟伶表示,越來越多研究發現,相較於HER2或三陰性乳癌等荷爾蒙陰性乳癌,復發主要集中發生在術後三至五年,而荷爾蒙陽性乳癌術後五年內復發風險雖較低,卻會持續二十年存在復發可能,往往容易被輕忽。且即使淋巴沒有轉移,術後三年內復發率仍有十分之一,不能輕忽。

根據國外最新大型研究,原本被視為最溫和的早期荷爾蒙陽性乳癌,第三期癌友在術後二十年內每二人就有一人復發轉移;第二期癌病每三人有一人會面臨復發轉移。二十年的長程復發風險,打破傳統認為術後五年治療就算治癒的迷思。即使淋巴無轉移也不能掉以輕心,因為每十人就有一人在治療三年內復發,每五人就有一人在治療二十年內復發。

目前台灣的新發現的乳癌病人中,九成為早期乳癌,其中七成屬於荷爾蒙陽性乳癌,早期荷爾蒙陽性乳癌占的比例最多,可謂是「眾中之眾」。台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長表示,根據問卷結果發現,約九成早期荷爾蒙陽性乳癌病友會擔心復發,特別是確診五年內,將近4成癌友表示「非常擔心」,但五年後態度就變得鬆懈,非常擔心復發比例降為二成四。另外,調查結果發現逾五成(五十二‧七%)病友不知道早期荷爾蒙陽性乳癌術後二○年內仍有一至五成的復發風險,顯示關心不足,且接近一成(八%)癌友低估長期復發風險,因此,如何增進病友對於復發風險的正確認識,進而管控風險並降低風險,成為未來衛教的一大重要課題。

調查同時發現,近二成病友未遵照醫囑按時服藥,進一步分析癌友未按時服藥的前五大原因,結果以忘記、擔心副作用最常見,分居前兩名。其他原因還包括:「因為按時追蹤,不需吃藥長達五年」、「身體還有其他疾病,擔心吃藥太多」、「覺得荷爾蒙陽性不嚴重,不用吃藥長達五年」等。

蔡麗娟副執行長表示,調查結果顯示,雖然早期荷爾蒙陽性乳癌病友擔心復發,但對風險的實際程度卻不完全瞭解,因此輕忽每天按時服藥與回診的必要性,進而讓自己暴露復發風險隱憂之中。郭玟伶主任建議癌友堅持二十年定期追蹤,隨時關注醫療進展,遵從醫囑持續治療,並且維持健康的生活形態與飲食習慣,遠離復發風險。

根據衛福部公佈的一一二年國人十大癌症死因報告,乳癌與食道癌是唯二死亡率上升的癌別,其中又以乳癌死亡率的年增率四‧六%較高。臺北榮民總醫院曾令民副院長表示,相較於歐美先進國家,台灣乳癌死亡率偏高、難以下降,即使近年乳癌醫療技術進步、新藥蓬勃發展,台灣乳癌死亡率仍持續上升,關鍵原因之一便是發生率增加太快,近二十六年來每年新增乳癌患者人數增加三‧五倍。美國乳癌死亡率自一九七五至二○一九年共降低五十八%,優異的表現可歸功於「篩檢」、「早期治療」與「晚期治療」三支箭。現階段我國也將篩檢列為乳癌的主要防治策略,期待藉由強化早期篩檢、持續治療、規律回診追蹤的衛教,加速實現二○三○年癌症死亡率下降三分之一的「健康台灣」目標。