癌症化疗及药物自费非年轻人可负担 盼健保支援
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/10/16

在竹科半导体业工作、现年三十一岁的柔柔,二十九岁时摸到左侧乳房有硬块,就医接受穿刺检查确诊为「早期高风险三阴性乳癌」,和医师讨论後决定自费使用国际标准的完整术前术後化疗并用免疫药物辅助治疗,两年来连同医疗与手术费用已自费数百万元,若不是科技业的收入和商业保险的支援,一般年轻人可能难以负担庞大的自费治疗,期待政府与健保能多关怀、给付国际标准治疗,给年轻病友活下去的力量。

根据ESMO欧洲肿瘤学学会大会中发表的最新研究也显示,相较於传统化疗,高风险早期三阴性乳癌接受完整术前术後免疫药物辅助治疗,五年疾病恶化与肿瘤复发风险降低近四成、整体死亡率下降约三成五,结果令医界非常振奋,且进一步的次族群分析发现,亚洲族群更具治疗潜力。

台湾年轻病友协会潘怡伶理事长则表示,台湾每年新增超过一万五千名乳癌病友,约八成确诊时为早期乳癌,三阴性乳癌确诊年龄多在四十四至五十四岁,正处於冲刺事业、结婚和养儿育女的人生阶段,罹癌对个人健康、家庭生活和工作都是一大打击。

台大医院乳房医学中心黄俊升教授表示,在各种乳癌类型中,早期荷尔蒙阳性与HER2阳性型皆有多种药物纳入给付,唯有早期三阴性乳癌,健保仅给付化疗药物,癌友预後效果如果不尽理想,便可能形成早期乳癌中的治疗缺口。

实际上,近年研究发现术前术後完整的化疗并用免疫药物辅助治疗,对高风险早期三阴性乳癌的效果显著,有助提升治疗反应率,降低复发风险,期待政府可以加速给付,弥补缺口,让每位早期乳癌病友都有不只一种药物的治疗选择。

三阴性乳癌因ER、PR与HER2三种受体表现阴性,可用的药物选择少,以化学治疗为主,加上癌细胞的分化常呈现高恶性度、较为凶猛,如果发现的晚,转移复发风险高,过去成为乳癌病友最害怕的乳癌类型。不过,台北荣民总医院曾令民副院长强调,近年拜医药进步之赐,术前术後搭配完整的化学疗法并用免疫药物辅助治疗,早期三阴性乳癌也有机会追求稳定控制病情而不复发。

高雄医学大学附设中和纪念医院陈芳铭副院长进一步说明,相较於其他类型乳癌,三阴性乳癌的复发率比较高,整体复发率高达五○%,且大多集中在发病的前几年,以早期三阴性乳癌为例,五年内复发风险逼近三成。尤其是「肿瘤介於一至二公分且合并淋巴转移」或「肿瘤大於二公分」的高风险早期三阴性乳癌族群,更容易复发,存活率偏低。

不过,这样烦恼与压力,随著免疫药物问世和辅助治疗的介入,有机会降低。陈芳铭副院长表示,研究显示,高风险早期三阴性乳癌病友若在手术前接受免疫药物搭配化疗,可以提高病理完全缓解率,有机会让肿瘤缩小至病理检验时没有侦测到的癌细胞,减少手术切除的范围;手术後接续免疫药物辅助治疗约半年,有助消灭手术後仍残存的癌细胞,提升无事件存活期帮助追求更长的存活时间,因此被国际治疗指引列为建议治疗选择之一。