过敏性休克 发病速度快、症状多变
【记者李嘉祥/台南报导】 2024/12/06

▲新营医院急诊科冯凯昱医师说明过敏性休克发病速度快症状多变,谨记三处置方式,分秒必争送医以免致命。(记者李嘉祥摄)
提到过敏很多人都会想到全身痒、起红疹及眼睛肿,却易忽略会致命的过敏性休克,今年十一月初桃园义消执行捕蜂勤务时遭虎头蜂螫即引发过敏性休克致命;因发病速度极快,在接触过敏原後数分钟至半小时内会瞬间发生一连串危险生理反应,常见症状包括皮肤起疹、呕吐、头晕、舌头或咽喉发生肿胀、呼吸困难及血压急速下降等,危险状况可延续数小时之久,若无适当及立即医疗照顾,恐有致命危险。

卫福部新营医院急诊曾收治案例,司机开车冲到急诊室门口大喊救人,後座瘫倒病患没有外伤,进急救室後出现血压血氧低、全身盗汗、呼吸急促无法言语,氧气输液治疗急救仅稍微改善,经询问陪同就医友人得知按摩完吃了一颗松弛药後立即发喘,虽然身上仅不太明显的疹子,但医师依据世界过敏组织治疗准则诊断症状符合过敏性休克,立即於肌肉注射肾上腺素,病患於几分钟後逐渐恢复正常。

新营医院急诊科冯凯昱医师表示,过敏性休克发病突然且症状多变,有时会合并出现且无先後顺序,临床诊断上有一定难度;依据世界过敏组织治疗准则∶即使没有典型皮肤症状,但患者在有可能接触过敏原後急性(几分钟到几小时)发生低血压、支气管或喉部痉挛,即符合过敏性休克;急性发作时会有呼吸喘或喘鸣、血压下降、严重肠胃道疾病、全身荨麻诊、搔痒或潮红症状。

冯凯昱医师指出,蛋奶坚果海鲜等食物、药物、昆虫叮咬,甚至清洁剂、乳胶手套等都可能会是过敏原,药物过敏可能在五至廿分钟内发生、蚊虫叮咬会在十至十五分钟内发生、食物过敏则在廿五至卅五分钟发作,致命的两大关键是咽喉肿胀或气管痉挛引发呼吸道水肿,以及血管扩张造成低血压休克等心血管问题,若无即时处置,可能会在数分钟至半小时内快速恶化而有致命危险。

冯凯昱医师强调,曾发生过敏性休克、或有家族史、严重气喘、过敏体质、喜欢登山或户外活动、年长者等均为高风险族群,提醒如发生过敏性休克紧急三处置方式,即使意识清楚也应立即躺平,避免起身站立以免血压低易跌倒,立即拨打一一九求救,若患者身旁友人受过训练可立即注射肾上腺素缓解,之後立即送医,提醒若出现全身性荨麻疹、瘙痒、潮红、呼吸喘、嘴巴肿、呼吸喘、休克或意识不清等过敏性休克现象,需提高警觉赶紧就医,症状解除後仍需谨慎观察,以防短时间内有可能二度发作。