搭車返鄉突昏厥 急性心肌炎
【記者鍾佩芳/台北報導】 2025/01/17

急性心臟衰竭合併心因性休克具高致死率,其中急性心肌炎及心肌病變常因事發突然,且影響青壯年患者,若無快速正確的診斷及即時的治療,會嚴重影響病人的預後。

台大醫院心臟內科助理教授葉志凡表示,一名二十五歲薛姓女子於去年五月初準備搭火車返鄉,途中近乎昏厥,因此在桃園下車轉至當地醫院求診,因情況危急,快速轉診至台大醫院求助,經診斷後高度懷疑罹患急性心肌炎,並且評估其狀況可能會急速惡化。後來,緊急心肌切片、使用新型心臟幫浦並給予免疫球蛋白治療,治療五天即順利移除新型心臟幫浦、心臟功能恢復穩定,住院治療十一天後即出院,目前已回復正常生活。

急性心肌炎多是因為病毒感染,引發身體免疫反應,攻擊心臟,造成心臟受損。由於此疾病來的猛烈,常會讓病人的心臟功能大幅降低,造成全身供養/氧降低,導致病人發展出多重器官衰竭;章魚壺心肌症多為生理或情緒壓力引起之短暫性心肌病變,少數的病人會進展到心因性休克合併多重器官衰竭。過往這些病人狀況危急時,只能以葉克膜支持循環幫助病人度過難關,但可能導致心臟功能進一步惡化。臺大醫院近期引進的新型心臟幫浦可作為病人治療的新選項,除了提供心臟有力的支持,也能降低心臟的負擔,加速心臟的修復跟復原。

臺大醫院心血管中心主任高憲立教授指出,急性心臟衰竭的病人若未做適切的處理,造成的問題會是不可逆的身體損傷,甚至死亡。臺大醫院於二○二二年引進新型心臟幫浦後,已在多位心臟衰竭合併冠狀動脈心臟病的病人,於心導管介入治療時輔助病人心臟功能,協助完成治療,目前接受治療的病人,術後恢復都極為良好。

急性心肌炎及心肌病變跟急性心肌梗塞一樣,其治療講求即時性和適切性,新型心臟幫浦除了給予循環功能支持,與葉克膜相比,更可同時減少心臟的負荷,縮減病人心臟復原時間,也才能讓薛小姐能在這麼短的時間,迅速恢復。此外,新型心臟幫浦使用的導管管徑比葉克膜的管路小,術後可以快速止血,僅留下一側鼠蹊部約○‧五公分寬的傷口,進而減少下肢血管相關併發症的發生,加速病人復原。

新型心臟幫浦在國內已獲食品藥物管理署上市許可,用於心因性休克或高風險的冠狀動脈心臟病介入治療的循環支持。尚未納入健保給付,病患須自費約台幣一○五萬。新型心臟幫浦可用於心因性休克的病人,減少心臟負擔,加速心臟復原,是開啟重生的一大契機。