复健腿肿胀 肇因髂静脉压迫症候群

70岁的曹姓妇人患有慢性肾病变第三期,因为车祸受伤在仁爱长庚合作联盟医院(大里仁爱医院)做复健,在复健过程中突然出现左大腿及小腿肿胀,会诊该院心脏内科王美英医师发现可能有血栓,建议吃抗凝血剂药物後稍有改善,但一个月後却又肿胀复发。王美英医师经超音波检查和电脑断层检查发现是动脉压到静脉,诊断是「髂静脉压迫症候群」(见图),最严重时将引发肺栓塞死亡。王美英医师与家属讨论後采用微创静脉支架手术,让林姓妇人左腿消肿继续复健,顺利解除一场可能致命的危机。
王美英医师表示,髂静脉位於髂动脉和脊椎骨之间,髂静脉因为受压而引起的下肢静脉回流障碍,即是「髂静脉压迫症候群」。在临床上常见的症状是下肢急剧肿胀、疼痛和走路困难,还有可能合并左下肢静脉曲张等。髂静脉压迫有可能发生在单脚或双脚,若未即时治疗可能会发生深层静脉栓塞、肺栓塞等并发症。
「髂静脉压迫症候群」的好发族群多为20至50岁女性,或是久坐的上班族,女性发生率较高原因可能是骨盆腔结构和生理周期变化等。这位7旬妇病例较为罕见,很可能是因为车祸受伤卧床而血液循环不佳,所以才会导致下肢发生静脉栓塞。「髂静脉压迫症候群」可透过电脑断层与核磁共振检查为诊断的重要依据,针对无症状或症状轻微病人可给予保守治疗,例如抬高患肢、避免长时间卧床或坐著,以及口服药物等。
王美英医师强调,民众若要预防「髂静脉压迫症候群」,平时应该加强核心运动、避免久坐卧和适时补充水分。髂静脉压迫造成的下肢静脉高压初期大多没有症状,如果民众下肢出现不对称肿痛或是走路不顺的情形,建议尽快寻求专业医师评估检查,早期发现早期治疗,以免发生相关的并发症。
王美英医师表示,髂静脉位於髂动脉和脊椎骨之间,髂静脉因为受压而引起的下肢静脉回流障碍,即是「髂静脉压迫症候群」。在临床上常见的症状是下肢急剧肿胀、疼痛和走路困难,还有可能合并左下肢静脉曲张等。髂静脉压迫有可能发生在单脚或双脚,若未即时治疗可能会发生深层静脉栓塞、肺栓塞等并发症。
「髂静脉压迫症候群」的好发族群多为20至50岁女性,或是久坐的上班族,女性发生率较高原因可能是骨盆腔结构和生理周期变化等。这位7旬妇病例较为罕见,很可能是因为车祸受伤卧床而血液循环不佳,所以才会导致下肢发生静脉栓塞。「髂静脉压迫症候群」可透过电脑断层与核磁共振检查为诊断的重要依据,针对无症状或症状轻微病人可给予保守治疗,例如抬高患肢、避免长时间卧床或坐著,以及口服药物等。
王美英医师强调,民众若要预防「髂静脉压迫症候群」,平时应该加强核心运动、避免久坐卧和适时补充水分。髂静脉压迫造成的下肢静脉高压初期大多没有症状,如果民众下肢出现不对称肿痛或是走路不顺的情形,建议尽快寻求专业医师评估检查,早期发现早期治疗,以免发生相关的并发症。


