脑中风是国人常见的重大伤病之一，根据临床观察，有超过一半的中风患会出现明显的忧郁症状，严重时会影响复健动机和生活品质，增加自杀风险。专家提醒，忧郁的产生并不只是单纯中风後失能带来的失落，也可能是大脑受损、神经传导物质异常而引发的情绪症状。

为什麽中风後容易出现忧郁情绪？卫福部苗栗医院神经内科临床心理师刘怡君指出，中风後忧郁的成因可分为三大类∶一.大脑受损引起∶中风若波及与情绪调节相关的脑区，例如前额叶、基底核或边缘系统，会造成神经传导物质失衡，使患者持续处在情绪平板、忧郁和无动机状态。
二.失能造成∶当中风导致偏瘫、语言困难，患者因无法自理生活或丧失工作能力感到挫折，进而产生忧郁情绪。
三.生活适应不良引起∶回归家庭或职场後，因功能无法符合角色期待，逐渐产生孤立、无力感陷入忧郁。

案例分享∶王伯伯中风後大脑带来的情绪低谷，七十二 岁的王伯伯在中风後左侧偏瘫，起初家人以为他的忧郁情绪只是因为无法走路，但随著复健逐渐有进展，他却仍整日愁眉不展，对以往喜爱的音乐和孙子们的陪伴也毫无兴趣。经进一步临床评估发现，王伯伯的情绪低落除了与失能带来的挫折有关，也因中风影响了脑部情绪调节的神经回路，使他更难排解负面情绪。在专业药物治疗与心理支持介入後，他才逐渐恢复情绪平稳，并重新投入复健。同时，家人也配合安排简单任务，例如折毛巾、帮孙子检查孙子作业等，并适时给予肯定，让他重拾「能够帮忙」的价值感，逐渐减轻了挫折情绪。

面对中风後情绪低落的个案，家属可以怎麽做？刘怡君心理师提醒，民众常误以为中风後忧郁，只是「心情不好」或「想不开」。其实这可能是大脑受损引起的忧郁，更需要医疗介入，否则患者可能因此而拖延了复健时机。她建议家属可以从以下几方面著手，协助患者走过情绪低谷∶一.陪伴与关怀∶复健是场长期马拉松。建议家人可轮流陪伴，或透过视讯连线，减轻主要照顾者的压力，也能让患者感受到稳定的支持。二.适量关心∶过度的「你要加油」、「你一定要好起来」有时反而让患者觉得压力大。尝试用日常的小句子传达他的价值，例如∶「看到你在家里就很安心」、「有你在，家里就很完整」。三.增加成就感与控制感∶安排一些「能做到的小任务」，例如帮忙摺毛巾、挑选要吃的餐点，或决定今天要穿哪件衣服。这些日常选择能让患者感受到自己依然有贡献，避免完全陷入「被照顾者」的角色。四.多元沟通管道∶中风常影响语言，患者可能「心里知道，但说不出口」而导致沮丧。除了持续语言治疗，也可以用图片、字卡、手写板等方式帮助患者表达。若语言障碍严重，则可以透过拥抱、牵手、轻拍肩膀等肢体接触传递支持。五.寻求专业治疗∶若患者忧郁情绪严重影响生活或复健，务必寻求专业医疗介入。现今的抗忧郁药物副作用已大幅降低，尤其针对大脑受损引起的忧郁更能有效改善。同时，心理治疗与复健并行，也能帮助患者逐渐找回生活平衡。

临床心理师的提醒∶中风後的复健，不只动肢体，也要动心，让患者能重拾笑容。」刘心理师强调，中风後的忧郁并不可耻，也不是患者不够坚强，而可能是来自大脑的受损和生活的巨变。唯有正确理解，患者与家属才能不再把情绪困扰视为软弱，而是需要积极介入的一部分，及早寻求医疗协助。唯有身体与心理双管齐下，患者才能真正走向复原之路。