肺阻塞列全球第四大死因
【記者鍾佩芳/台北報導】 2025/11/05

根據千位病人普查,肺阻塞惡化者心血管風險增四‧六倍。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出,肺阻塞已被WHO列為全球第四大死因,近年隨著步入超高齡社會與環境因素影響,「預防惡化」與「共病風險」已成為肺阻塞重要治療課題。

健保署持續推動「肺阻塞P4P方案」,增加挹注約二千五百萬元,預計自一一五年一月一日起實施,期望可以鼓勵醫療院所參與肺阻塞P4P方案,提供正確診斷與治療,進而主動關懷重症與高風險病人,全面提升肺阻塞護涵蓋率。

肺阻塞或稱慢性阻塞性肺病(COPD)長年位居台灣十大死因之一,根據衛福部一一三年資料統計,死亡人數超過六千人。台灣胸腔暨重症加護醫學會於「二○二五世界肺阻塞日」前,發佈一項涵蓋北、中、南、東十五家醫院,共計一二四○名肺阻塞風險暨照護普查報告。報告顯示,六十一%患者有心血管共病;而曾發生急性惡化者,其心血管事件風險增加四‧六倍。

台灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫師蘇剛正表示,肺阻塞常合併其他疾病,對預後有顯著影響,因此需要多元的照護介入做為治療解方,肺阻塞首重「五大抗惡化行動」— 戒菸、規律使用吸入劑、疫苗接種、肺復原、營養補充,則是讓病人真正走上穩定病程、避免惡化的核心策略,真正做到「先保肺、後護心」,遠離致命風險。另外從這份普查報告中也可看到,完成戒菸的病人與持續吸菸者相比,中重度惡化風險可下降三十一%,心血管惡化風險降低二十五%;執行肺復原治療者惡化風險下降十七%(目前執行率僅一‧五成);有接種疫苗者惡化風險下降十二%。然而仍有近四分之一患者出現過瘦問題,需要營養評估以維持活動力,但僅四%曾接受營養評估,顯示降低肺阻塞風險的關鍵,在於提升病識感與持續推廣預防行動,讓病人能更早認識、及早治療。

國民健康署署長沈靜芬表示,致命的肺阻塞是國健署高度重視的呼吸道疾病之一。為提高病識感與診斷率,國健署除了將 PUMA(肺阻塞自我評估問卷)導入門診與健檢現場之外,也強力推動戒菸計畫與戒菸服務改革。

中央健康保險署署長陳亮妤強調,健保署持續推動「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」,鼓勵醫療院所建立以病人為中心、連續性的照護模式,提升照護品質並強化病友的自主健康管理能力,一一三年肺阻塞P4P方案有二一一家院所參與,照護人數約二‧八萬人;鑒於肺阻塞防治之重要性,健保署邀集相關學會專家研議,依據最新GOLD治療指引修正方案內容,於急性惡化發作時加強心血管評估,並簡化品質指標及個案管理資料登錄,以及調升照護費用與獎勵點數,反映醫療團隊的付出,增加挹注約二千五百萬元,預計自一一五年一月一日起實施,期望可以鼓勵醫療院所參與肺阻塞P4P方案,提供正確診斷與治療,進而主動關懷重症與高風險病人,全面提升肺阻塞護涵蓋率。