發炎性腸道疾病 腸癌風險高
一名中年公車司機罹患發炎性腸道疾病(IBD),自體免疫系統攻擊腸道,引起嚴重腹痛、血便,一天得跑十幾次廁所;因擔心影響工作,只好包尿布上班。台灣腸治久安協會秘書長林姮均指出,IBD病友長期承受反覆發作的病情所帶來的生理與心理壓力,一天需如廁多達二、三十次,嚴重影響學業、工作與社交生活。她強調,許多患者因此不敢談感情,更難以規劃婚姻與生育,對人生重要選擇感到無力。期盼政府正視他們嚴重未被滿足的醫療需求,讓治療接軌國際指引,放寬給付條件與療程。
中國醫藥大學附設醫院胃腸科主任周仁偉解釋,發炎性腸道疾病主要包含克隆氏症及潰瘍性結腸炎,是慢性、反覆發作的自體免疫疾病。目前推測與基因異常、西化飲食、抽煙、免疫系統異常、特定病原菌感染有關。患者免疫系統誤將腸道黏膜當作「敵人」而發動攻擊,造成腸道發炎、潰瘍甚至纖維化。患者長期腹痛、血便、疲倦,一天跑十幾次廁所,難以出門,嚴重影響學業工作與社交,甚至因此罹患憂鬱症。
臺北榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師林春吉說,IBD不妥善治療,會有腸狹窄、穿孔、阻塞併發症而需急診、住院、手術,腸癌風險也較一般人高,需要定期追蹤、治療,被政府列為重大傷病。根據衛生福利部公告重大傷病各疾病別有效統計表顯示,截至今年二月,全台約有五五三一名潰瘍性結腸炎與二五一七名克隆氏症患者領有重大傷病卡。
林春吉醫師說,IBD的短期治療目標在緩解病患症狀,但腸子仍在發炎;中期目標是降低、控制發炎指數;長期目標是達到腸黏膜癒合,以降低復發、併發症與癌化風險,「穩定控制不復發,不但能減少急診、住院、手術等醫療資源的社會醫療資源的耗費,還能讓患者回歸工作、貢獻社會。」
周仁偉醫師指出,輕症病人可以透過免疫調節劑、抗發炎藥物、類固醇等傳統藥物控制病情,中重度患者甚至猛爆型患者必須使用生物製劑或口服小分子藥物等進階治療。然而健保對中重度病患的給付規範非常嚴格,得先使用傳統藥物六個月無效才能使用進階治療,不符合國際治療指引。
期待政府放寬給付條件與療程,讓中重度病人及早上車,待病情穩定後再進行降階治療。林春吉醫師說,中重度病患最大治療瓶頸就是「上車太晚」(需使用傳統治療六個月才能使用進階治療),與「太快下車」(健保給付進階治療一年),「這群病人已經嚴重,應儘早用藥達到腸黏膜癒合。若不妥善控制,有的病人出血嚴重,甚至有生命危險。
中國醫藥大學附設醫院胃腸科主任周仁偉解釋,發炎性腸道疾病主要包含克隆氏症及潰瘍性結腸炎,是慢性、反覆發作的自體免疫疾病。目前推測與基因異常、西化飲食、抽煙、免疫系統異常、特定病原菌感染有關。患者免疫系統誤將腸道黏膜當作「敵人」而發動攻擊,造成腸道發炎、潰瘍甚至纖維化。患者長期腹痛、血便、疲倦,一天跑十幾次廁所,難以出門,嚴重影響學業工作與社交,甚至因此罹患憂鬱症。
臺北榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師林春吉說,IBD不妥善治療,會有腸狹窄、穿孔、阻塞併發症而需急診、住院、手術,腸癌風險也較一般人高,需要定期追蹤、治療,被政府列為重大傷病。根據衛生福利部公告重大傷病各疾病別有效統計表顯示,截至今年二月,全台約有五五三一名潰瘍性結腸炎與二五一七名克隆氏症患者領有重大傷病卡。
林春吉醫師說,IBD的短期治療目標在緩解病患症狀,但腸子仍在發炎;中期目標是降低、控制發炎指數;長期目標是達到腸黏膜癒合,以降低復發、併發症與癌化風險,「穩定控制不復發,不但能減少急診、住院、手術等醫療資源的社會醫療資源的耗費,還能讓患者回歸工作、貢獻社會。」
周仁偉醫師指出,輕症病人可以透過免疫調節劑、抗發炎藥物、類固醇等傳統藥物控制病情,中重度患者甚至猛爆型患者必須使用生物製劑或口服小分子藥物等進階治療。然而健保對中重度病患的給付規範非常嚴格,得先使用傳統藥物六個月無效才能使用進階治療,不符合國際治療指引。
期待政府放寬給付條件與療程,讓中重度病人及早上車,待病情穩定後再進行降階治療。林春吉醫師說,中重度病患最大治療瓶頸就是「上車太晚」(需使用傳統治療六個月才能使用進階治療),與「太快下車」(健保給付進階治療一年),「這群病人已經嚴重,應儘早用藥達到腸黏膜癒合。若不妥善控制,有的病人出血嚴重,甚至有生命危險。