阿基里斯腱断裂 抓住黄金期修补
【记者锺佩芳/台北报导】 2025/05/13

五十五岁林小姐居住金门,某日搬运物品时突然感到脚後跟剧烈疼痛并出现肿胀,因外观无伤口,自认只是轻微拉伤会自然痊愈,便未积极就医。未料情况恶化,半年後行走时已有明显的跛行,小腿肌肉严重萎缩,整个肌肉群轮廓几乎消失。由於当地医疗资源有限,林小姐遂前往台湾本岛求诊。经核磁共振检查发现,阿基里斯腱已完全断裂,断裂间隙超过十公分,已错过修补黄金期,须接受肌腱重建手术。

台北市立万芳医院骨科部陈昱斌医师评估後,为她安排「微创肌腱重建手术」,以两个二至三公分的小切口,植入自体肌腱以重建断裂处。手术历时约一小时,相较传统手术数十公分大切口方式,该手术创伤小、出血量低,也降低感染与并发症风险。术後六个月,林小姐步态明显改善,不仅能再度登山旅游,更重新找回生活品质与自信。

阿基里斯腱是人体最粗壮、承受压力最大的肌腱,位於小腿与脚跟之间,是支撑人体行走、跑步与跳跃的关键结构。一旦发生断裂,将丧失行动能力,复原期常需数月甚至更久,对生活影响深远。前NBA球星KobeBryant便曾於比赛中遭遇阿基里斯腱断裂,尽管即时手术并积极复健,最终仍难以重返巅峰,成为其职涯转捩点之一。

传统阿基里斯腱修复手术需切开十至十五公分皮肤进行缝合或移植,术後常见感染、疤痕明显、长期疼痛等问题,对糖尿病、皮肤条件不佳或需洗肾的病人更是高风险族群。

为克服上述限制,陈昱斌医师引进并优化欧洲微创技术,依据病情分为两种处理方式∶一、微创缝合术∶若病人在断裂一个月内就医且肌腱尚未变性,可透过七个微小切口(最大仅1公分)以皮下缝合技术对接肌腱,保留局部血肿促进自体愈合,手术仅需十五至二十分钟,且术後并发症风险低,疤痕近乎无痕,复原快速。

二、微创重建术∶若像林小姐般肌腱已回缩之慢性断裂,则以自体肌腱补足缺损处,约一小时即可完成手术,能显著降低传统手术常见的伤口愈合不良与感染问题。多数病人术後六至十二周即可恢复步行与活动能力,对生活与工作的影响降至最低。

陈昱斌医师指出,微创技术的核心并非仅止於修补肌腱,更在於让病人能安全、快速且自然地重返日常生活。此技术已广泛应用於各年龄层病人,尤其适合糖尿病或需洗肾等高风险族群,术後回馈普遍良好,许多病人表示伤口小、无明显疤痕,也无明显不适。

陈医师也提醒,若出现脚踝剧痛、无法踮脚、步态不稳等症状,千万不要轻忽,阿基里斯腱一旦断裂,黄金治疗期至关重要,建议尽早就医,寻求专业诊断与治疗,才能更快恢复行走、运动与工作的自由生活。