臂丛神经重建 手臂回春
【记者戎宿安/台北报导】 2018/12/06

臂丛神经为一组自颈部脊髓至上之手臂的神经丛,这些神经会支配肩部、手肘、手腕、手部的肌肉并提供上臂表皮的感觉功能。有些臂丛神经损伤较轻微,可在数周後完全康复,然而有些臂丛神经损伤会严重到上臂完全失能,北荣手外科主任王荣 表示,而神经转位与肌瓣转位手术,是目前治疗初期无恢复迹象或晚期之臂丛神经损伤治疗的新选择。

在台湾机车族众多,许多民众骑机车通勤的主要交通工具,而臂丛神经因车祸而受伤的情况仍十分常见,造成臂丛神经损伤的原因很多,其中尤以牵引性拉伤为最多。

王荣 说,臂丛神经损伤的大部份病人为年轻人骑机车车祸而造成,通常都因为车祸发生时头颈部被强力扯离肩部,使得臂丛神经自颈椎脊髓撕裂损伤,进而导致患侧瘫痪无力。

针对成人之臂丛神经损伤之显微重建治疗,王荣 认为,在近年来由於对臂丛神经之解剖位置认知、影像医学技术之革新、神经接合之材料科技进步,使得臂丛神经损伤之手术治疗有了长足之转变。

在目前急性臂丛神经损伤(伤後三个月)之手术治疗趋势是神经转位手术,相较於传统神经移植修补手术能有更短的住院天数,进行转位手术术後仅需二至三天观察,移植修补手术术後往往需一周观察,与更少的活动限制,因转位手术术後仅需手臂吊带保护和避免过肩姿势,移植修补手术则需要肩颈部活动限制避免移植处拉扯,且术後恢复时间也有较快进展。

若是慢性臂丛神经丛损伤(伤後一年以上)之肩部与手肘失能之手术治疗,除了传统肌腱转位手术之外,透过游离功能性显微肌瓣转位手术亦是重建上肢功能的方式,而目前急性臂丛神经丛损伤接受手术的临床结果仍是优於慢性臂丛神经损伤,故「及早发现、积极治疗」是目前急性臂丛神经损伤的治疗方向。

王荣 强调,神经转位与肌瓣转位手术,为目前治疗初期无恢复迹象或晚期之臂丛神经损伤的治疗新选择,透过及早积极的手术探查及重建治疗,搭配术後积极的复健,相信能为更多为臂丛神经损伤所苦之病人带来重获上肢功能的希望。