肝癌併食道靜脈曲張出血 有解
【記者李叔霖/台北報導】 2024/05/16

台北榮總與高雄榮總合作,經過十年研究發現,內視鏡結紮治療顯著減少肝癌合併食道靜脈曲張患者首次出血機會,為全球首篇肝癌合併食道靜脈曲張的初級預防策略研究,已於今年三月刊登於胃腸肝膽領域重量級期刊Gut。此外,肝癌病患併發食道靜脈曲張出血,六週內死亡率約為百分之二十六至四十八!

北榮副院長侯明志表示,肝癌病患當中,大約五成患者合併食道靜脈曲張,如果沒有給予初級預防,約有接近五成病患會發生食道靜脈曲張出血。肝癌病人併發食道靜脈曲張出血預後非常差,患者再出血率約為百分之五十,六週內死亡率約為百分之廿六至四十八,兩者皆比非肝癌病人高出許多。

副院長侯明志指出,台灣乃至於整個亞太地區,皆為肝癌的盛行區,這項重大研究成果發表,對於肝癌併食道靜脈曲張患者的治療與預後有著重大影響,可望藉由食道靜脈曲張初級預防策略減少肝癌病患出血機會,進而改善肝癌患者整體存活率。

門脈高壓即為肝門靜脈(一條從胃、脾臟、胰臟、小腸流至肝臟的靜脈)呈現高壓狀態,造成門脈高壓常見原因就是肝硬化。胃食道靜脈曲張出血是門脈高壓主要併發症之一,並且具有相當高再出血率與死亡率!雖然過去卅年來醫療進步大幅改善胃食道靜脈曲張出血病患預後情形,但患者出血後死亡率仍然高達百分之十五至廿!

值得注意的是,肝癌是門脈高壓一個特殊次族群,也是全台第二大最常見癌症死亡原因。這項研究發表之後,恐將改變現行治療策略,未來可望藉由食道靜脈曲張初級預防策略,進而減少肝癌患者出血機會,甚至有助改善肝癌病人整體存活率。