年輕乳癌患保命 免摘卵巢
【記者鍾佩芳/台北報導】 2024/04/18

在台灣,每三人就有一人是年輕型乳癌;現在,年輕轉移性乳癌患者想保命不用再先摘卵巢了。台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示,「停經前」轉移性荷爾蒙乳癌病友過去使用CDK4/6抑制劑需自費,但今年起健保新納入給付,預計有近千人受惠,幫助病友減輕抗癌負擔,希望年輕乳癌病友勇敢積極治療。

根據衛生福利部最新癌症登記報告,台灣一一○年新增一萬七四三二名乳癌病友,其中未滿五十歲的年輕型乳癌五五九七人、占比約三十二%,為歐美國家二十五%的一‧二八倍,相當於每三人就有一人是停經前的年輕患者。

乳癌依據不同的細胞受體表現而有不同的亞型,其中約七成屬於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌。國際醫學期刊研究顯示,相較於歐美國家,台灣年輕型乳癌的荷爾蒙受體陽性比例比較高,顯示國內年輕型荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌病友應該更積極配合醫師,接受適當治療與定期追蹤。

台灣年輕型乳癌中,約十七%是晚期和轉移型乳癌,針對其中人數比例較高的停經前荷爾蒙受體陽性病友,陳守棟理事長表示,治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期,再予以抗荷爾蒙治療或化療。過去臨床建議的停經辦法以停經針為主,但健保未給付,自費約一年五至六萬,許多病友難以負擔,不得已只好動手術摘掉卵巢。

對病友來說,摘除卵巢不僅需忍受刀切之痛,內心也會出現女性性徵遭剝奪的感覺,身心承受雙重壓力。此外,研究顯示,停經前婦女接受卵巢切除手術,可能會增加死亡、心血管疾病、失智、骨質疏鬆等疾病的風險,生活品質與性功能也會收到影響。

研究發現,CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙藥物不僅可以阻斷癌細胞的分裂週期,縮小腫瘤,亦有機會幫助年輕乳癌病友維持病況穩定超過二年,預防疾病惡化,延長整體存活期,兼顧生活品質,延緩化療的使用時機。

陳守棟理事長表示,年輕型乳癌與年長型乳癌最大的不同,包括荷爾蒙受體陽性比例高、腫瘤惡性度與診斷時為晚期的比例較高,有可能與年輕女性自認身體較健康,容易忽略乳癌威脅有關。而年輕型的停經前乳癌病友,正是拚工作事業的階段,加上有些病友的小孩子尚未成年、擔心無法陪伴長大成年,比停經後乳癌病友需承擔較多的任務與責任,需要大家更多的關懷與支持。

適逢健保擴大給付轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的停經前與正在停經期的好消息,陳守棟理事長呼籲癌友,可以跟醫師充分討論,必要時重新規劃治療策略,追求更佳的預後。另外,罹患乳癌不要怕,特別是年輕型乳癌,只要正確治療,不要迷信偏方、另類療法,醫護團隊會協助、陪伴病友一起面對,戰勝乳癌。