年轻乳癌患保命 免摘卵巢
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/04/18

在台湾,每三人就有一人是年轻型乳癌;现在,年轻转移性乳癌患者想保命不用再先摘卵巢了。台湾乳房医学会理事长陈守栋表示,「停经前」转移性荷尔蒙乳癌病友过去使用CDK4/6抑制剂需自费,但今年起健保新纳入给付,预计有近千人受惠,帮助病友减轻抗癌负担,希望年轻乳癌病友勇敢积极治疗。

根据卫生福利部最新癌症登记报告,台湾一一○年新增一万七四三二名乳癌病友,其中未满五十岁的年轻型乳癌五五九七人、占比约三十二%,为欧美国家二十五%的一·二八倍,相当於每三人就有一人是停经前的年轻患者。

乳癌依据不同的细胞受体表现而有不同的亚型,其中约七成属於荷尔蒙受体阳性/HER2阴性乳癌。国际医学期刊研究显示,相较於欧美国家,台湾年轻型乳癌的荷尔蒙受体阳性比例比较高,显示国内年轻型荷尔蒙受体阳性/HER2阴性乳癌病友应该更积极配合医师,接受适当治疗与定期追踪。

台湾年轻型乳癌中,约十七%是晚期和转移型乳癌,针对其中人数比例较高的停经前荷尔蒙受体阳性病友,陈守栋理事长表示,治疗原则是藉由药物让卵巢休息、停止经期,再予以抗荷尔蒙治疗或化疗。过去临床建议的停经办法以停经针为主,但健保未给付,自费约一年五至六万,许多病友难以负担,不得已只好动手术摘掉卵巢。

对病友来说,摘除卵巢不仅需忍受刀切之痛,内心也会出现女性性徵遭剥夺的感觉,身心承受双重压力。此外,研究显示,停经前妇女接受卵巢切除手术,可能会增加死亡、心血管疾病、失智、骨质疏松等疾病的风险,生活品质与性功能也会收到影响。

研究发现,CDK4/6抑制剂搭配抗荷尔蒙药物不仅可以阻断癌细胞的分裂周期,缩小肿瘤,亦有机会帮助年轻乳癌病友维持病况稳定超过二年,预防疾病恶化,延长整体存活期,兼顾生活品质,延缓化疗的使用时机。

陈守栋理事长表示,年轻型乳癌与年长型乳癌最大的不同,包括荷尔蒙受体阳性比例高、肿瘤恶性度与诊断时为晚期的比例较高,有可能与年轻女性自认身体较健康,容易忽略乳癌威胁有关。而年轻型的停经前乳癌病友,正是拚工作事业的阶段,加上有些病友的小孩子尚未成年、担心无法陪伴长大成年,比停经後乳癌病友需承担较多的任务与责任,需要大家更多的关怀与支持。

适逢健保扩大给付转移性荷尔蒙受体阳性/HER2阴性乳癌的停经前与正在停经期的好消息,陈守栋理事长呼吁癌友,可以跟医师充分讨论,必要时重新规划治疗策略,追求更佳的预後。另外,罹患乳癌不要怕,特别是年轻型乳癌,只要正确治疗,不要迷信偏方、另类疗法,医护团队会协助、陪伴病友一起面对,战胜乳癌。