早生多生多运动 降乳癌风险
【记者锺佩芳/台北报导】 2023/12/04

乳癌是我国女性好发癌症第一名,一年新增超过一万五千名乳癌患者。相较於欧美国家,台湾乳癌好发年龄更早,且台湾年轻乳癌有较高比例属於雌激素受体阳性乳癌。然而东西方乳癌不一样!研究显示,台湾年轻乳癌患者急速增加与雌激素暴露密切相关,系因环境、基因等多重因素交互作用所致。建议避免摄入过多脂肪与热量,远离环境荷尔蒙,早生、多生、多运动,有助降低乳癌风险。

乳癌防治基金会昨(三)日举办乳癌大型病友会活动,乳癌杰出研究奖迄今已是第十三届;台大癌医中心肿瘤内科林季宏教授,以一系列东亚年轻型乳癌研究,披露台湾年轻乳癌急速增加与雌激素暴露密切相关,推翻了过去认为台湾年轻乳癌只是西方乳癌翻版的说法,获得此次审查委员推荐为今年的杰出研究奖得主。

林季宏医师系列研究显示,急速增加的年轻乳癌成因与雌激素暴露相关。其中,包括内源性雌激素以及外源性的环境荷尔蒙。外源性的环境荷尔蒙除了过去已知的塑化剂DEHA之外,环境污染物--全氟烷基物质(PFCs),由於会干扰人体内的荷尔蒙,研究发现也是台湾女性乳癌发生的风险因子之一,「尤其是年轻女性(年龄小於五十岁),乳癌风险与血中PFCs浓度更是显著相关。」PFCs早年广泛用来作为表面涂料,包括衣物、纸张护膜、食品包装材料、炊具等都有其踪迹。例如,不沾锅若使用铁氟龙涂层,当铁氟龙结构遭破坏,也可能会造成PFCs成份释出。

不只是外在环境荷尔蒙,由内源性雌激素诱导的基因毒性、也可能导致停经前女性乳癌风险增加。过去三十年来,东亚年轻女性血液雌激素浓度急速上升,一旦雌激素代谢不良、便可能产生致突变的代谢物,与DNA链结产生突变。林季宏医师研究发现,这类「雌激素-DNA加合物」在年轻乳癌患者体内具有显著高浓度。

基因差异也是原因之一,研究发现,台湾乳癌病患有高比例乳房脂肪发炎现象,推测脂肪代谢异常造成发炎,可能也跟乳癌发生相关。若想要降低乳癌风险,林季宏医师指出,研究发现,多运动以及植物性饮食模式可能可以降低年轻女性罹患乳癌的风险!避免高热量饮食摄取可降低停经後女性乳癌风险。除了要避免过多脂肪或热量摄取,远离环境荷尔蒙暴露,「早生、多生、多运动」也有帮助。

过去不少人指我国乳癌年轻化!但事实上,乳癌防治基金会董事长张金坚指出,随著国人老化、高龄化社会来临,老年型乳癌患者增加也不可忽视。也因此,除了依据风险以及年龄,适时接受乳癌筛检外,不分年龄层都可以透过生活模式改变、远离乳癌威胁。例如,少吃高脂肪、高热量或过度加工的食物,饮食反璞归真之外,也可以提高蔬食比例,最好能透过各种颜色蔬果搭配,有助吃进更多样化的抗氧化物和植化素。

台北荣总赖姿妤医师有关乳癌放射治疗後心脏病风险论文则获选为本届杰出论文,她也於会中分享研究成果。该项成果除了有助临床评估个案放疗後的心脏病风险,也可望优化病患的放射治疗计画,降低心脏暴露剂量、减少心脏病并发症与相关死亡风险。