早期肝癌治疗 不一定要动刀
【记者周志祥/台中报导】 2025/04/18

▲台中荣总肝胆胃肠科李少武医师为患者进行射频消融术效果不错。(图∶台中荣总提供)
57岁许姓职业司机有慢性B型肝炎及肝癌病史,8年前曾接受手术治疗。追踪检查发现肝脏肿瘤指数逐渐上升,一度飙升至正常值的40倍,经安排电脑断层检查後,发现有0.5公分复发肝癌,进行射频消融术治疗後,至今未发现肿瘤复发。

台中荣总胃肠肝胆科李少武医师指出,肝癌是台湾常见的癌症,根据卫福部2023年统计,肝癌在十大癌症死亡率中排名第二。不同时期肝癌的预後差异明显,早期肝癌经过适当治疗後,平均馀命可达6-9年;若进展至中晚期,平均馀命仅剩6个月至2年。因此,对於罹患肝癌的高危险群(如B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、肝癌过去病史或家族史者)应进行密切追踪检查。

早期肝癌的治疗选项包括手术切除及微创治疗,如射频消融术(RFA)或微波消融术(MWA)。两者都是透过超音波引导,将探针穿刺至肝肿瘤部位,并加热至60度以上破坏肿瘤细胞。微波治疗时间约4-5分钟,比射频的12-15分钟短,适用於肝脏肿瘤数目不超过3颗、或单颗肿瘤不超过5公分的患者。术後需加压穿刺伤口以防出血,并卧床休息,通常住院1-2天即可出院。

根据台中荣总调查显示,在2002-2019年间,分别有493位接受手术治疗与422位接受射频消融术治疗的早期肝癌患者,後续追踪分别有34.9%与36.3%的比例会发生肿瘤复发,两者间无显著差异存在。统计也发现接受消融术患者年龄较大且肝硬化比例较高,显示该疗法对於老年或肝功能较差的患者也是安全且有效的选择。