急性心肌梗塞 并二尖瓣逆流
【记者蔡清钦/台南报导】 2025/05/08

75岁的张女士日前因急性心肌梗塞紧急就医,虽经心导管手术打通血管,却突发严重呼吸困难。检查发现她合并急性二尖瓣逆流,导致肺水肿与呼吸衰竭,无法自行呼吸。成大医院心脏血管科黄睦翔医师指出,张女士因心肌梗塞引发急性瓣膜功能恶化,若进行传统开胸手术,风险极高,团队决定采行经导管二尖瓣修补术(TEER)。手术成功减少逆流,肺水肿也快速缓解,顺利拔管出院,可正常活动,目前持续门诊追踪中。

除了急性情况,成大医院处理慢性瓣膜病变也具备丰富经验。另一位58岁女性,近期几个月行走时容易喘,心脏超音波发现中度至重度二尖瓣狭窄,瓣膜压力差高达18 mmHg,严重影响血液流通。团队安排经皮经导管二尖瓣球囊扩张术(PTMV)後,压力差降至3 mmHg,病人喘的情况显著改善,恢复良好,不需住院。

86岁男性,因严重主动脉瓣狭窄,导致头晕与体力下降,就诊时已影响日常行走能力。考量年龄与共病情况,心脏团队决定采行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。手术过程顺利,术後数日病人即下床活动,目前行走自如,生活品质大幅提升。

黄睦翔表示,瓣膜病患者若无法接受开胸手术,过往多仅能以药物缓解症状。而随著医疗技术进步,TEER、TAVR、PTMV等经导管技术的成熟与安全性提升,已为众多高龄或高风险患者开启崭新的治疗选项。这些微创方式不仅大幅降低手术风险,更有效改善心衰症状与生活功能。成大医院具备完善的介入手术能力,亦可应用此类微创治疗方式於三尖瓣逆流患者。

成大医院心脏医疗团队由跨科部专业组成,包含心脏血管内科、心脏血管外科、麻醉部和影像医学部等领域成员,透过「心脏团队会议(Heart Team)」制度,针对每一位患者量身打造最适切的治疗计画,实践「病人为中心」的医疗精神,提升预後、也守护病人的生活品质。