不同血型弟捐肾救姊 撑过10年
【记者周志祥/台中报导】 2025/05/09

▲肾脏移植十年的谢女回诊接受游栋闵的询问了解相关状况。(图∶台中荣总提供)
四十七岁的谢小姐在廿五岁怀孕时检出有蛋白尿,二年後怀第二胎再检出蛋白尿,转至肾脏科确诊局部节段性肾丝球硬化症(FSGS),追踪治疗八年後肾功能仍恶化须透析,家人考量小孩年幼需照料,弟弟同意捐肾给她,但姊弟血型不同,谢小姐B型,弟弟A型,原以为无法进行,台中荣总医疗团队以免疫抑制疗法成功完成不同血型的活体肾脏移植。术後至今已十年七个月,肾功能正常,谢小姐的养肾秘诀是遵照医嘱用药、定期回诊、饮食均衡,维持稳定心情及作息。

台中荣总肾脏科主任游栋闵指出,原发性局部节段性肾丝球硬化症是年轻人肾杀手,好发於青少年至四十岁,病程恶化快速,病患常确诊时即需透析救命,多发性病因可能与体质、遗传有关,临床曾见青少年感冒後罹病,他推测谢小姐不排除是因个人免疫问题或怀孕诱发疾病。

为让末期肾病患有更多换肾机会,医疗发展出不同血型的活体肾脏移植技术,突破血型不同限制。病患在术前先经血浆置换术、施打免疫抑制剂及凝血功能监测,过滤血液中对捐赠者血型有敌意抗体,防止免疫系统攻击新肾脏,术後持续服用抗排斥药,维持肾功能稳定。

台中荣总自二○○九年起已成功移植卅七例异血型活体肾脏,五年存活率超过九十%,其中游栋闵移植团队完成廿五例,目前手术成功率一○○%,存活最久的二例皆超过十年以上。游栋闵解释,血型相同肾脏移植平均存活年限十五年,但是不同血型移植肾患者免疫力较弱,排斥和感染风险较高,不同血型移植肾使用逾十年实属不易,达到国际水准。

台湾肾脏医学会统计,全台平均每八个成人就有一人有慢性肾病,近十万人洗肾,器官移植能减少透析依赖、摆脱尿毒症威胁,有效改善心血管和免疫系统功能,延长寿命。台湾每年逾八千人等待肾脏移植,但大爱器官捐赠案例每年仅约二百至二百五十例,而免疫配对不相容,如血型不符或人类白血球抗原不匹配都增加移植困难。为让肾病末期病患争取更多换肾机会,政府开放配偶或五等亲内活体肾捐赠,每年全台约一百例,现在不同血型也能移植,建议请有经验的肾脏移植团队评估执行。