高血脂 健康隱形殺手
【記者鍾佩芳/台北報導】 2018/09/12

根據調查,二十歲以上國人高血脂的盛行率高達二二‧八%,即每五人就有一人血脂指數超標;中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一教授表示,根據調查,有五十九%高血脂症病人未服用過降血脂藥物,其中竟有高達七一‧三%病人認為靠運動和飲食可有效控制血脂;葉醫師提醒,血脂中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,俗稱『壞膽固醇』)和動脈粥狀硬化關係密切,許多大型研究已證實降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇可有效防止疾病的再發。

醫師表示,確診為壞膽固醇偏高的病人視是否已有心血管疾病或糖尿病來決定藥物介入之時機,若已有心血管疾病或糖尿病,宜同時給予降血脂藥物和改善飲食及生活方式;若無心血管疾病或糖尿病則先從飲食和生活方式改善作起,若三至六個月後血脂仍然異常,則應考慮藥物治療。重要的是,高血脂症初期無明顯症狀,如同健康隱形殺手,提醒民眾若有血脂異常問題,應與醫師討論有效控制血脂方式。

中高風險病人需搭配藥物治療

台灣高血脂症治療常存有「不用藥物治療,高血脂症單靠運動和飲食就可以控制?」迷思,中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長暨成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆教授指出,根據歐洲心臟病學會與歐洲動脈粥狀硬化學會聯合發布的血脂異常管理指南指出,生活習慣的調整可幫助病人降低膽固醇指數,但中高風險以上之病人仍需搭配藥物治療。李貽恆教授強調,如果無法透過改變生活習慣使低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)下降,長期下來就可能提高心血管疾病的風險,應該與醫師討論盡早接受藥物治療,對心血管也能起保護的作用。

亂停藥心肌梗塞風險高近3倍

「血脂下降後即可停藥?」李貽恆教授指出,病人用藥順從性低,正是導致血脂指數無法控制的主因之一。國外研究顯示,病人如停用Statin類藥物,三十天內心肌梗塞風險將增加近三倍;而服用Statin類藥物順從性佳的病人住院率則較低。

藥物副作用多半心理作用

「擔心副作用而拒絕用藥?」從調查結果可見,在未服用過降血脂藥物的高血脂症病人中,有三成擔心產生藥物副作用。李貽恆教授強調,服用降血脂藥物後所產生的副作用多半與心理作用有關。最新Lancet研究指出,在實驗組和對照組受試者皆「不知道」自己服用的是藥物或安慰劑的情形下,兩者發生肌肉痠痛等不良反應的比例差不多;相反地,在實驗組和對照組受試者皆「知道」自己服用的是藥物或安慰劑之情形下,服用降血脂藥物的受試者所反應的副作用比例遠大於安慰劑組。這可能是源於預期心理恐讓藥效產生反安慰劑效應,讓病人特別注意到副作用。

研究顯示,當壞膽固醇越低,冠心病復發機率越低。

遵循3步驟穩定控制血脂

葉宏一理事長和李貽恆教授共同呼籲高血脂症病人可遵循三步驟穩定控制血脂:一、定期回門診追蹤,抽血測量血脂值。二、達到治療控制目標,尤其心血管疾病病人應比一般人更積極治療。三、即使血脂指數回到正常,也不要擅自停藥或減藥,應與您的醫師詳加討論。