高血脂 健康隐形杀手
【记者锺佩芳/台北报导】 2018/09/12

根据调查,二十岁以上国人高血脂的盛行率高达二二·八%,即每五人就有一人血脂指数超标;中华民国血脂及动脉硬化学会理事长暨马偕纪念医院总院副院长叶宏一教授表示,根据调查,有五十九%高血脂症病人未服用过降血脂药物,其中竟有高达七一·三%病人认为靠运动和饮食可有效控制血脂;叶医师提醒,血脂中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称『坏胆固醇』)和动脉粥状硬化关系密切,许多大型研究已证实降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇可有效防止疾病的再发。

医师表示,确诊为坏胆固醇偏高的病人视是否已有心血管疾病或糖尿病来决定药物介入之时机,若已有心血管疾病或糖尿病,宜同时给予降血脂药物和改善饮食及生活方式;若无心血管疾病或糖尿病则先从饮食和生活方式改善作起,若三至六个月後血脂仍然异常,则应考虑药物治疗。重要的是,高血脂症初期无明显症状,如同健康隐形杀手,提醒民众若有血脂异常问题,应与医师讨论有效控制血脂方式。

中高风险病人需搭配药物治疗

台湾高血脂症治疗常存有「不用药物治疗,高血脂症单靠运动和饮食就可以控制?」迷思,中华民国血脂及动脉硬化学会秘书长暨成大医院心脏血管科主治医师李贻恒教授指出,根据欧洲心脏病学会与欧洲动脉粥状硬化学会联合发布的血脂异常管理指南指出,生活习惯的调整可帮助病人降低胆固醇指数,但中高风险以上之病人仍需搭配药物治疗。李贻恒教授强调,如果无法透过改变生活习惯使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降,长期下来就可能提高心血管疾病的风险,应该与医师讨论尽早接受药物治疗,对心血管也能起保护的作用。

乱停药心肌梗塞风险高近3倍

「血脂下降後即可停药?」李贻恒教授指出,病人用药顺从性低,正是导致血脂指数无法控制的主因之一。国外研究显示,病人如停用Statin类药物,三十天内心肌梗塞风险将增加近三倍;而服用Statin类药物顺从性佳的病人住院率则较低。

药物副作用多半心理作用

「担心副作用而拒绝用药?」从调查结果可见,在未服用过降血脂药物的高血脂症病人中,有三成担心产生药物副作用。李贻恒教授强调,服用降血脂药物後所产生的副作用多半与心理作用有关。最新Lancet研究指出,在实验组和对照组受试者皆「不知道」自己服用的是药物或安慰剂的情形下,两者发生肌肉 痛等不良反应的比例差不多;相反地,在实验组和对照组受试者皆「知道」自己服用的是药物或安慰剂之情形下,服用降血脂药物的受试者所反应的副作用比例远大於安慰剂组。这可能是源於预期心理恐让药效产生反安慰剂效应,让病人特别注意到副作用。

研究显示,当坏胆固醇越低,冠心病复发机率越低。

遵循3步骤稳定控制血脂

叶宏一理事长和李贻恒教授共同呼吁高血脂症病人可遵循三步骤稳定控制血脂∶一、定期回门诊追踪,抽血测量血脂值。二、达到治疗控制目标,尤其心血管疾病病人应比一般人更积极治疗。三、即使血脂指数回到正常,也不要擅自停药或减药,应与您的医师详加讨论。