点状荨麻疹常被忽略 易复发调体质
【记者李叔霖/台北报导】 2018/09/13

荨麻疹发作之後,常会来得又快又痒。新北市中医师公会理事施丞修昨日表示,传统中医认为,荨麻疹属於皮肤过敏的一种症状,常见片状、条状、带状、小点状等不同类型,除了片状、条状、带状的荨麻疹,可明显辨识之外,初期小点状荨麻疹很容易被患者忽略掉,若要避免反覆发作,患者必须改变体质。

施医师门诊中碰到住在高楼大厦的陈先生,觉得家里蚊子多,半夜痒个不停,全身多处都有泛红肿胀小点,越痒就越常抓,越抓就越大颗,後来连白天也开始有这些症状;由於家里见不到几苹蚊子,全家也只有他一人痒个不停,於是到诊所调理体质,诊断时发现,那些零星小丘疹其实是初期热性荨麻疹,并不算太严重,大约治疗一周就会痊愈;但要避免反覆发作,需要改变热性易感体质。

陈先生鼻子过敏严重,易感冒又不易痊愈,为了避免早晨温差大不慎著凉,他都会盖被子睡觉,但只要半夜身体暖和,就会搔痒起疹子。中医认为,陈先生的荨麻疹需连同过敏性鼻炎一起看待,两者病症合一,属於外寒内热的过敏体质。

这种过敏体质就是不盖被子会觉得冷,容易发生鼻痒、鼻塞、打喷嚏,但是盖被子之後,体温上升,又会引起皮肤搔痒,搔抓後产生如同蚊子咬的疹粒。除了治疗之外,嘱咐陈先生减少温差过大情况,避免食用会过敏的食物,後来病情逐渐好起来。

值得注意的是,由於小点状荨麻疹容易被误认是蚊虫咬伤,以致很难发现皮肤日渐敏感化,通常民众不会就医诊治,也不会防范生活、食品及用药安全,日复一日很可能发展成棘手的常态性荨麻疹。

施丞修指出,有些病人长期服用降血压药,可能出现不良反应;门诊碰到六十五岁戴先生,长期服用高血压药物,也对许多降压药产生过敏反应,以致无法持续服药控制,後来医师找到比较不敏感药物,只会产生唇肿副作用,只是诊断後研判,长期服用降血压药,很可能引发荨麻疹。

戴先生前来看诊时,主诉色紫胀大的嘴唇,手臂、颈部也有因为荨麻疹而起抓痕,隐隐色红的条状抓痕,经过治疗之後,唇肿与荨麻疹没有再复发,之後西医找到更好的替代药物停服中药;半年後旧疾复发又来求诊,这次唇肿紫瘀更严重,好像气球快爆裂一般,病人主诉吃到辣椒菜肴才会引起症状,经过诊断初步判断还是降血压药影响所引起。

然而,患者认为西医的降血压药效果还不错,不可能是因为药物问题所造成,而且这次中药效果不彰,两周後未再复诊;一年半以後又再度求诊,主要是感冒久久不愈而就诊,只见病患嘴唇与常人无异,好奇询问怎麽恢复正常,病人主诉有一阵子太忙,以致经常忘记服用降血压药,结果发现血压也没有升高,於是便试著缓慢停止服药,没想到嘴唇肿胀自行痊愈,荨麻疹很少发作。