小女生急性心肌炎并完全房室传导阻滞 紧急置放心脏节律器治疗
【记者戴圣峰/新竹报导】 2023/03/02

十三岁女生日前因发烧、腹痛、呕吐三天,外院检查疑似急性心肌炎,转至新竹台大分院新竹医院急诊求诊,急诊儿科医师检查发现心跳过慢,心电图显示完全房室传导阻滞,且经心脏超音波发现心脏收缩力不佳,立即照会小儿心脏科团队,并紧急连络心导管室,帮小朋友在心导管室置放暂时性心脏节律器,术後转加护病房照顾,术後心脏传导与心脏收缩力逐渐恢复,五天後移除暂时性心脏节律器,一周後顺利出院,近日回门诊追踪,心脏功能已恢复正常。

新竹台大分院小儿部主任傅俊闵医师解释,急性心肌炎是因为感染或其他原因导致的心肌发炎,以儿童来说主要以病毒感染为主,但并非每个病童都能确实找到病原。心脏功能会因发炎程度不同,而可能受到不同程度的影响,轻则心脏收缩力无明显异常,重则收缩力明显下降,而影响心脏输出量甚至休克,若未及时治疗,从无症状到严重心因性休克,甚至心搏停止都有可能。

傅俊闵医师说明,急性心肌炎治疗一般为支持性疗法,治疗目标就是减轻病人心脏负担,并维持足够的心输出量;血压或心输出量不足可能要使用强心剂,药物治疗之下仍有心输出量不足的情况,可能要体外维生系统叶克膜支持。

急性心肌炎可能会合并心律不整,或影响到心脏的传导系统,一般心脏的传导是从心房传到心室让心脏产生搏动,若心房心室的传导路径受到影响,就可能导致传导阻滞;而完全房室传导阻滞则为急性心肌炎少见的并发症,是指心房的电气活动完全传不到心室,临床表现就是心跳变慢,此时可能需要使用经皮心脏节律器,或到心导管室置放暂时性节律器以维持足够心跳。

傅俊闵医师表示,新竹台大分院新竹医院与生医医院竹北院区,皆有常驻的小儿心脏科医师,可依紧急状况处理儿童心脏急症,包含儿童心导管相关治疗与介入性心导管手术,对於严重的急性心肌炎,也有心血管外科团队紧急安装叶克膜支持心肺功能,期望能让大新竹地区的急重症儿童得到即时且完善的医疗。