超前布署 力阻超级细菌疫後反扑
【记者锺佩芳/台北报导】 2023/07/28

过新冠疫情全球封锁国境之後,呼吸道的另一个威胁-侵袭性肺炎链球菌感染症却可能反扑。台湾家庭医学医学会理事长黄信彰医师指出,二○一六年全世界有超过一一○万人死於肺炎链球菌感染。二○一九至二○二一年间,肺炎高居国人十大死因第三名,台湾肺炎每年死亡人数超过一万人,而社区型肺炎中有二十三%的致病菌就为肺炎链球菌。为了帮助防治肺炎链球菌,台湾家庭医学医学会架设卫教网站和制作卫教影片,并邀请各大医学会∶台湾感染症医学会、台湾疫苗推动协会、台湾耳鼻喉头颈外科医学会、台湾胸腔暨重症加护医学会以及交通部观光局,携手共同阻断肺炎链球菌反扑。

台湾感染症医学会理事长王复德医师表示,侵袭性肺炎链球菌感染症的主要族群包括五岁以下的婴幼儿和六十五岁以上族群,六十五岁以上的族群感染风险相较於十八至六十四岁成人可达到三倍之多,但年轻族群也不能大意,相较於同龄健康成人,十八至六十四岁吸菸者的感染风险可高达五倍,而高饮酒量的人群风险甚至可能高达八倍。对於患有气喘、糖尿病、慢性心脏疾病、慢性肺病和慢性肝病等慢性疾病的人群,抵抗力相对比较低,感染风险最高可达到十倍。

侵袭性肺炎链球菌感染症被政府明订为第四类法定的传染疾病,肺炎链球菌在二○一七年也被世界卫生组织(WHO)列为抗药性高的「超级细菌」,其抗药性菌株呈现逐渐增加的趋势,成为临床治疗的一大难题。肺炎链球菌中容易造成侵袭性感染的血清型,大概有十多种。其中血清型3拥有更厚的荚膜构造,能够躲避人类的免疫反应,使其具有顽强的特性。台湾最新本土研究指出,二○一二至二○二一年间台湾肺炎链球菌血清型3造成的感染中,高风险族群或六十五岁以上老人,其死亡风险较高,肾脏疾病、糖尿病、恶性肿瘤与免疫不全等共病族群,容易引发严重并发症或提高死亡风险。卫福部调查数据显示,血清型3是台湾六十五岁以上侵袭性肺炎链球菌感染症患者中长年排名前三名的致病血清型别,且从二○○八年至今,肺炎链球菌血清型3仍占台湾成人侵袭性肺炎链球菌感染症约一○%。

血清型3在国际间的流行程度也不可小觑,调查显示二○一七至二○一八年间美国六十五岁以上的侵袭性肺炎链球菌确诊个案有六成是由血清型3造成,邻近国家如中国及香港的成人血清型3盛行率更分别高达二十一·七%与三十八·七%,国人最爱前往的日本也高达十八·五%。据今年万事达信用卡公司调查,有逾四成的受访民众已在上半年出国旅行,更有九十三·一%的受访民众在未来一年内有海外旅游规划。因此台湾家庭医学医学会理事长黄信彰医师建议,应在出游前做好防疫准备,提前向医疗机构询问旅游目的地的疫情情况和做好预防措施。

台湾耳鼻喉头颈外科医学会副秘书长王俊杰医师表示,我国现行核准的肺炎链球菌疫苗有三种∶23价肺炎链球菌多醣体疫苗(PPSV23)、13价肺炎链球菌结合型疫苗(PCV13)跟15价肺炎链球菌结合型疫苗(PCV15)。台湾疫苗推动协会荣誉理事长李秉颖医师建议,六十五岁以上未接种过肺炎链球菌疫苗者,建议优先依医嘱接种肺炎链球菌结合型疫苗,间隔一年以上再接续接种23价多醣体疫苗,十八至六十四岁高危险群未接种过肺炎链球菌疫苗者,建议依医嘱优先接种肺炎链球菌结合型疫苗,间隔至少八周再接种一剂23价多醣体疫苗,间隔至少五年再接种第二剂23价多醣体疫苗。台湾胸腔暨重症加护医学会呼吸道委员会副主委郑世隆医师建议,十九至六十四岁成人且有慢性肺病、吸菸、器官移植等情形建议依医嘱接种肺炎链球菌疫苗。