男反覆慢性鼻窦炎合并鼻息肉 微创+生物制剂恢复
【记者蔡清钦/台南报导】 2023/09/15

46岁吕先生因慢性鼻窦炎合并鼻息肉反覆发作,伴有黄浓鼻涕、鼻水倒流、鼻塞、嗅觉低下与鼻异味情形,医师诊断为第二型发炎反应导致的慢性鼻窦炎合并鼻息肉,经进行鼻窦立体定位导航微创手术合并生物制剂治疗。术後恢复状况良好,原本鼻涕鼻水倒流的症状明显改善,自觉嗅觉也有明显的进步,而且治疗至今也无需再口服类固醇。

奇美医院耳鼻喉部李京泽医师指出,鼻窦炎和鼻息肉常见症状有鼻塞、嗅觉减弱或丧失、鼻涕与黏液分泌物增加、脸颊及前额疼痛或阻塞感,也会因鼻分泌物倒流至口咽与下咽,有喉咙不适与异物感、咳嗽、声音沙哑等症状,严重者还会合并中耳炎、中耳积水等耳部症状,造成耳闷或耳鸣的情况,甚至增加高血压、心脏病等心血管疾病的风险。

李京泽说明,慢性鼻窦炎是由多种因素引起的,主要原因有鼻窦受到病原微生物、过敏原和空气污染等的侵害,导致鼻黏膜发炎,并引发一连串的免疫反应,影响黏膜的正常清除功能。此外,鼻窦息肉与发炎会相互影响,当鼻黏膜长期处於发炎状态,会使得纤维蛋白积聚,让组织过度肿胀,并破坏黏膜上皮,就可能导致息肉的形成。

近年来关於反覆性慢性鼻窦炎合并鼻息肉的研究,目前已发现「第二型发炎反应」和此类疾病有关,而且也是气喘、异位性皮肤炎、慢性自发性荨麻疹的主要成因之一。要确认是否是第二型发炎反应体质,可抽血确认嗜酸性球颗粒数或免疫球蛋白E(IgE)的浓度是否高於正常值。

李京泽表示,经诊断为慢性鼻窦炎後,会先以内科治疗为主,如∶类固醇鼻喷剂、鼻冲洗等,遇到较顽固的慢性鼻窦炎,则会以口服类固醇作为治疗方式。当有急性细菌感染时,会以抗生素进行治疗。若内科治疗效果不佳,以及鼻窦炎有侵犯到鼻窦周边组织,如颅底、眼眶,或引发组织脓疡则建议手术治疗。奇美医院耳鼻喉部引进的鼻窦3D立体定位导航系统,可以更安全有效率地清除鼻窦炎病灶。然而,有第二型发炎反应体质的病人,即使经过高品质的鼻窦手术治疗,复发机率仍高於非第二型发炎反应体质的病人,随著精准医疗的发展,医界发现生物制剂可以有效降低慢性鼻窦炎合并鼻息肉复发的风险。