复杂高危险重症 插管经皮冠状动脉治疗救回新冠後心肌炎患者
【记者张淑珠/台中报导】 2023/11/28

60岁的林先生因为呼吸衰竭及COVID-19(新冠肺炎)重症被送至大里仁爱急诊室紧急插管,再转加护病房接受治疗,林先生有心脏衰竭、慢性肾衰竭和糖尿病等多种慢性疾病,经诊断为Complex Higher-Risk (And Indicated) Patients(简称∶CHIP),是一种复杂性和高危险性病患,为外科手术高风险族群。心脏内科王美英医师以经皮冠状动脉治疗打通林先生的右冠状动脉,最终整体水肿以及感染好转,顺利脱离呼吸器,後续门诊追踪无胸痛和呼吸喘的现象。(见图)

王美英医师表示,林姓患者诊断为Covid-19後心肌炎或是急性冠状动脉综合症。医生除了做心导管检查後,并利用带刀片气球扩张术後及血管内超音波评估血管面积狭窄程度,血管成功撑开後使用2支涂药支架,後续追踪不但肺水肿情况有进步,肾功能也没有恶化。由於林先生有心脏衰竭,糖尿病、慢性肾衰竭病史和COVID-19确诊,发生血栓机率相当高,死亡率也很高,当把冠状动脉打通之後,减轻心脏的负担,即可成功脱离呼吸器。

王医师强调,如果平常有三高一定要按时规则服用药物,对於心脏衰竭要好好地控制体重、高血压、糖尿病以及水分,最重要的就是一定要戒菸,并遵照营养师拟定的糖尿病饮食,建议每年打流感疫苗以及肺炎链球菌疫苗,有心脏衰竭和慢性肾脏病,避免吃止痛药。