小朋友打呼尿床 恐是睡眠呼吸中止症
【记者蔡清钦/台南报导】 2024/02/22

9岁的小明每星期会尿床3至4次,就医发现他白天不会频尿或渗尿,也没有便秘的问题,但是看起来睡眠不足的样子,爸爸说他晚上打呼很厉害,还有呼吸中止现象。检查发现小明有肥胖的症状,生殖器、腰荐椎、尿液检查与肾脏膀胱超音波检查则都正常;因为晚上打呼很厉害且会尿床,安排睡眠检查发现小明是重度睡眠呼吸中止患者,经由合适的正压呼吸治疗治疗3个月,尿床症状显著改善,白天的精神状态也改善了。

成大医院小儿肾脏科陈致嘉医师表示,小明是状况比较特别的尿床患者。事实上,尿床并没有想像中少见,根据流行病学资料,5~6岁儿童有约10%会尿床,12岁仍有约3%会尿床,而男性发生的机会比女性高。如果5岁以上,每个月仍至少发生1次尿床,且持续3个月以上,就应该要寻求医师评估诊疗。

尿床的原因分为原发性与继发性。目前认为原发性尿床可能成因有3部份∶唤醒困难、夜间多尿与夜间逼尿肌过度反应,且可能与环境、基因多有相关。其中的夜间多尿,可能与抗利尿激素不足或肾脏溶质排出过多有关。继发性尿床的成因则相当多元,包括∶便秘、压力、呼吸中止、神经性膀胱、构造异常等,需要依据病史与相关检查来做区分。

陈致嘉表示,尿床的评估仰赖详细病史询问,包括排尿日__纪录,也需要合适的理学检查、尿液检查、超音波检查,乃至尿流速或尿路动力学检查等,以找出真正的原因,进行合适的治疗。他说,尿床的治疗,首要是生活习惯的改变,包括∶减少盐分摄取、水分摄取时间调整、睡觉前上厕所,与减少便秘的发生。医师会视情况给予合适的药物治疗,或以防潮闹铃介入。