新冠重症壯年男 靠葉克膜搶回命
【記者方一成╱彰化報導】 2024/02/22

▲員榮醫院心臟外科賴金湖主任為感染新冠病毒的患者裝上葉克膜,協助他度過難關。(記者方一成攝)
一名五十六歲男性月前因呼吸喘、胸悶等症狀,到員榮醫療體系員榮醫院急診就醫。急診醫師檢查後發現患者COVID-十九確診,胸部X光出現右下葉肺部浸潤,血氧開始下降,隨即安排入住隔離病房治療,並為患者裝上葉克膜體外維生系統,在醫療團隊照顧下,患者住院近一個月,於農曆年前平安返家團圓。

員榮醫院昨(二十一)日表示,這名患者去年十二月間就有咳嗽等症狀,他以為是小感冒,因工作忙碌一直未就醫,直到月底才因發燒、喘不過氣到員榮醫院員生院區急診,到院時心跳高達每分鐘一四四下,血氧濃度偏低僅有百分之七十一,正常人為百分之九十九,因新冠病毒檢測為陽性,隨即送隔離加護病房,由醫療副院長、胸腔內科涂川洲醫師收治住院。

住院後院方除給一般抗生素外,也申請抗病毒藥物使用,但病情進展非常迅速,住院當天晚上,患者便出現嚴重缺氧情形,跟家屬解釋病況後,放上呼吸管並使用呼吸器。

使用呼吸器後仍不見改善,住院隔天早上的胸部X光,開始出現雙下葉肺部浸潤,呼吸器的氧氣也從百分之六十逐漸調升到百分之百動脈血氧的氧分壓卻越來越低,pH值下降,出現血壓下降及代謝性酸中毒,更進展成為嚴重的「呼吸窘困症候群」。涂川洲副院長研判要終止呼吸窘困的惡性循環,唯有靠著葉克膜體外維生系統,才有辦法挽救病人的生命,緊急會診員榮醫院心臟外科主任賴金湖醫師,為病人尋求最後一線生機。

賴主任立刻要求員榮醫院葉克膜小組將機器及耗材送到加護病房,他也到加護病房評估病人,確定病人已經達到嚴重呼吸窘困症候群的診斷標準,與家屬討論置放葉克膜手術過程、風險、術後照顧、預後及可能的併發症,也解釋葉克膜並非萬能,主要是爭取讓肺部及心臟獲得喘息的時間,並用藥物將感染控制下來,這樣病人才有機會復原。家屬經過討論後,同意手術,賴主任僅耗時一個小時,就將葉克膜置放完成。

藉由葉克膜體外維生系統支持及肺部感染的妥善治療,病人於一週後明顯改善,並順利移除葉克膜,五天後便停用呼吸器並拔除呼吸管,終於在住院近一個月後,於農曆年前出院。