鼠蹊湿疹搔痒 小心罹乳房外柏哲德氏症
【记者蔡清钦/台南报导】 2024/03/28

▲刘威廷医师表示,私密处周围有湿疹样病灶,涂抹药膏一直没有改善,就要找医师了。(记者蔡清钦摄)
63岁陈姓男子发现鼠蹊部一块湿疹样病灶伴随搔痒已有数月之久。陈男自行在药局陆续涂抹过不同的湿疹药膏、酶菌药膏、或是三合一复方药膏,均无改善。在成大医院就诊後,进行皮肤切片和相关检查,确诊为「乳房外柏哲德氏症」,无远端转移,进行皮肤肿瘤广泛切除手术後,持续於门诊追踪并未再复发。

成大医院皮肤部医师刘威廷说明,乳房外柏哲德氏症是一种罕见的皮肤癌,主要发生在50至80岁人身上,男女发生比率约1比1,好发於具有大汗腺的皮肤,如腋下、鼠蹊等部位,呈现湿疹样病灶,因此患者常当作湿疹或酶菌感染治疗,一段时间无改善後才得到正确诊断,需要谨慎看待。

「乳房外」柏哲德氏症和「乳房」柏哲德氏症具有同样型态的「柏哲德氏细胞」浸润皮肤而得名。相较於乳房柏哲德氏症有近9成合并乳癌之高度相关联性,乳房外柏哲德氏症个案仅约10至20%有合并内在脏器的恶性肿瘤,合并恶性肿瘤之个案常发现病灶在生殖泌尿道或肛门开口周围,合并有泌尿系统、大肠直肠或女性妇癌等。

刘威廷表示,乳房外柏哲德氏症临床表现为缓慢进程、白色或红色的脱屑斑块病灶,可能伴随疼痛或搔痒等症状。因临床表现和湿疹或是酶菌感染相像,从病灶出现到确定诊断时间可达数年之久。患者经由皮肤切片确诊乳房外柏哲德氏症後,会视情况安排抽血、影像学或内视镜检查,确定是否合并淋巴转移、远端转移或内脏癌症。

乳房外柏哲德氏症的治疗,主要为肿瘤广泛切除手术。因病灶外观如同湿疹样变化,手术的外缘边界有时不容易界定,手术後局部复发率将近30%,必须长期追踪。其他非手术治疗方式,包含∶光动力疗法、外用药膏、汽化性雷射烧灼、放射线治疗,或合并上述各种治疗等。

刘威廷医师表示,在鼠蹊部、会阴部、肛门周围等有湿疹样病灶,治疗一段时间无改善,千万不可轻忽,应及时就医检查及确认诊断,并与医师共商治疗方式。