男婴腹胀、肝肿 确诊肝内神经母细胞瘤
【记者李叔霖/台北报导】 2024/03/28

四个月大男婴原本没有全身性疾病,父亲意外发现孩子从两个月前出现腹胀,没有观察到病婴呕吐或恶心,也未观察到腹泻或大便颜色改变,但孩子的胃口也越来越大,後来送往医院接受检查,国泰医院小儿科主任医师林隆煌表示,从腹部X光、腹部超音波、电脑断层及磁振造影,确认男婴罹患肝内神经母细胞瘤。

林医师指出,理学检查发现,病婴腹部肿胀而结实,右半腹部有一巨大的肿块,肿块大约十五乘以十二公分,腹部X光显示,腹胀及肝肿大,腹部超音波发现,肝脏内有个大小不一、多发的高回声实质性肿块,疑似为肝母细胞瘤或神经母细胞瘤,後来安排病婴住进病房进一步检查。

林隆煌指出,入院後实验室数据显示,病婴有轻度贫血,白细胞稍微增多,肝功能异常等情形,胸部、腹部的电脑断层扫描(CT)及磁振造影检查(MRI)报告均怀疑为肝母细胞瘤或神经母细胞瘤,病婴後续接受肝脏切片,病理报告确认是神经母细胞瘤。

林隆煌强调,神经母细胞瘤是除了脑肿瘤之外,儿童最常见实体肿瘤,绝大多数病例是学龄前幼儿,有些病例在出生前就开始,不寻常的病例则出现在青春期,已知没有环境因素会导致神经母细胞瘤,这种肿瘤很少有家族遗传,婴儿通常患上一种侵袭性较小的神经母细胞瘤,并且可以成熟为良性肿瘤,十二至十八个月以上儿童通常更具侵袭性,通常会转移到重要器官甚至可能扩散到全身。

值得注意的是,神经母细胞瘤体徵及症状,因为表现部位以致有所差异,主要症状包括腹胀、腹痛、呕吐、体重减轻、厌食、疲劳及骨痛,高血压是一种罕见疾病徵兆,通常由肾动脉受压所引起。