上肠系膜动脉症候群 别轻忽
【记者李叔霖/台北报导】 2024/04/22

上肠系膜动脉症候群很罕见,很容易被民众所忽略,以致延误到治疗时机。国泰医院小儿科主任级医师林隆煌表示,及时诊断、早期治疗,对於避免严重并发症或死亡相当重要,治疗上肠系膜动脉症候群,需要团队协调努力,包括儿科医师、内科医师、胃肠科医师、外科医师、营养师、疼痛治疗师及精神科医师,甚至需要整个家庭的社会心理支持。

林医师指出,医师诊断时是一种排除性诊断,在做出明确诊断之前,可能需要一段时间的观察和治疗试验,延误诊断和治疗会使病情恶化,可能导致致命後果。治疗方案包括药物和手术干预,在考虑手术前,应先尝试保守疗法,最初可通过胃减压、电解质校正及营养支持等进行管理,这是保守疗法重要组成部分。

林隆煌指出,患有饮食失调症的人需要进行精神病学评估,当不能耐受经口喂养时,可以通过放置在梗阻远端的鼻空肠管进行肠内喂养,首先尝试使用补充性高热量液体进行频繁的少量喂养,然後进行姿势疗法,接下来从鼻子插入一根管子到空肠(鼻空肠管)。

林隆煌医师指出,特殊配方用於通过泵输送十六至二十小时喂养,这将提供患者所需足够卡路里和液体,这围绕著通过鼻胃管以帮助实现胃和十二指肠减压,通过静脉输液复苏,以及监测和更换血清电解质,经由全胃肠外营养提供足够的营养,最终目的是实现体重增加。

体重增加的目标,就是恢复肠系膜脂肪垫和扭转角度损失,并减少腹主动脉与上肠系膜动脉之间的距离,倘若保守疗法在六至八周内无效并且症状恶化,特别是倘若患者出现剧烈疼痛且无法耐受胃肠道喂养,像这种情况则需进行手术,手术选择有很多种,目前最常用手术方法能够实现十二指肠有效减压。