晚期肺癌治療最大缺口！弱勢肺腺癌占三成，治療卻停滯在傳統化療，醫病齊籲健保接軌國際，跟進國內外臨床指引的建議，將免疫藥物合併化療納為健保給付的第一線治療。

癌症連續四十一年蟬聯國人死因之首，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，肺癌中約七成是肺腺癌，是政府要精進晚期治療、提升肺癌存活率的重點。雖然肺腺癌病人以有腫瘤基因突變者居多，健保提供的第一線標靶治療資源相對豐沛，然而，沒有腫瘤基因突變的病人也超過三成，免疫藥物合併化療是國內外臨床治療指引的首選，但健保給付的第一線治療仍停留在傳統化療，可能成為目前晚期肺癌最大的治療缺口。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，據統計，國內的肺癌患者逾半確診時已是晚期，近十年來二十至六十歲的勞動力族群罹患肺癌的人數增加九成，且此族群佔了整體肺癌患者的三分之一，加上肺癌患者比一般人平均少活九‧七年，因此，精進晚期肺癌的治療，對穩固家庭經濟支柱、社會安定非常重要。

近年來健保在肺癌治療挹注許多資源，如果是有腫瘤基因突變的晚期肺腺癌病人，健保給付相對完整的第一線標靶治療，但同樣是晚期肺腺癌，另有三成弱勢病人不適用標靶治療，根據國內五大醫學會和國際治療指引（NCCNGuideline）的建議，第一線首選治療為免疫藥物合併化療，但健保尚未給付；換言之，有無腫瘤基因突變會決定晚期肺腺癌病人的健保治療命運。

「健保治療資源配置應考量公平性，讓弱勢肺腺癌病人有治療的機會。」台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀醫師坦言，肺腺癌有腫瘤基因突變者第一線建議使用標靶治療，沒有腫瘤基因突變者第一線建議使用免疫藥物或免疫藥物合併化療，這是國際標準治療，如以此為標準，對比目前健保給付規範的涵蓋率，會發現有腫瘤基因突變的肺腺癌高達七十二％，健保給付接軌國際標準治療相對完整；反觀，沒有腫瘤基因突變的肺腺癌，健保給付的涵蓋率僅十七％，同樣是肺腺癌，健保治療資源的落差高達四倍！

陳育民理事長肯定政府前年推行的LDCT公費篩檢政策，迄今已揪出近千名早期肺癌患者，然而，最新統計肺癌一年新增的病例近一萬七千人，且預估罹患肺癌的人數將持續攀升，LDCT篩檢出來的早期肺癌人數僅占整體肺癌新增人數約五％，短期內很難翻轉肺癌逾半是晚期的現況，他建議：「肺癌早期篩檢、精進晚期治療政策應並重，才能有效打擊。」

對此，立法委員林俊憲指出，自從我國推動LDCT公費篩檢已看到不少成效，但也看見治療面的問題，籲接下來，弱勢肺腺癌國家應該也要納入保護。立法委員羅廷瑋更指出，過去民眾認為肺腺癌四期為宣判死刑，如今透過治療也有康復的機會，對於病人家屬來說是相當大的鼓舞，也期盼我國健保可跟上國際指引，將癌症免疫藥物合併化療納入給付。