肺癌 達文西肺臟手術新選擇
【記者何弘斌/高雄報導】 2024/05/22

肺癌蟬聯台灣十大死因榜首,其診斷期別與存活率有很高的關聯性,第一期肺癌五年存活率高達九成,第四期肺癌五年存活率只剩一成;然早中期肺癌無特定症狀,往往是健檢或其他原因才發現罹患肺癌,常常已是晚期,成為肺癌病人的困境。

高雄長庚紀念醫院陳聿醫師分享近期個案,六十歲男性因跌倒檢查照X光時意外發現肺部疑似有腫瘤,追蹤肺部電腦斷層發現已有二.五公分的病兆;陳聿醫師根據電腦斷層判斷高度懷疑為早期肺癌,評估手術符合健保給付的條件,在診間和病患詳盡討論傳統胸腔鏡微創手術與達文西手術的優缺點之後,決定執行達文西肺葉切除合併局部淋巴結廓清手術,術後恢復良好,診斷期別為第一期肺癌,所幸發現時間很早,完成治療手術後只要維持每年固定時間追蹤即可。病人本身是菸齡超過四十年的高危險族群,但也特別提醒,許多罹癌病人其實並無抽菸習慣,「早期篩檢、及時治療」是現階段肺癌防治的重要目標。(見圖)

高雄長庚外科部副部長呂宏益指出,衛生福利部自民國一一一年將肺癌篩檢列為第五癌篩檢,符合條件的高風險族群可接受二年一次的低劑量電腦斷層檢查(LDCT),這項檢查可在臨床症狀出現前即有效地偵測早期肺結節與肺腫瘤,經胸腔外科醫師專業評估過後,針對高風險族群或高度懷疑肺癌的病灶,安排後續的診斷處置或手術治療;若診斷為早期肺癌,經適當的手術治療,多數病人可以得到很好的癌症控制,不一定需要追加後續的治療如化療等。

高雄長庚副院長陳武福表示,高雄長庚專精傳統開胸手術或胸腔鏡手術外,隨著醫療科技日新月異,高端達文西手術已經成為外科醫師的新選擇;高雄長庚今年引進第三台最高規格的達文西,希望能幫助病人接受最高端的手術治療,達到手術低風險和恢復高效率的目標。

胸腔外科可進行的達文西手術包含肺臟疾病如原發性肺癌、肺良性腫瘤、肺部感染、肺轉移腫瘤、與肺結節;縱膈腔疾病如胸腺瘤、胸腺癌、重症肌無力、與縱膈腔腫瘤;食道良性與惡性腫瘤等等疾病;民國一一二年三月健保署依學會建議及經HTA評估具安全及療效實證,將達文西肺葉切除及肺節切除手術納入健保,提供民眾與時俱進之醫療技術,同時與學會合作執行認證。