椎弓根解離性滑脫 脊椎內視鏡手術除骨刺可解困
【記者蔡清欽/台南報導】 2024/06/19

70歲男性背痛及下肢痛的情形已持續數年,以前僅在特定姿勢及長時間行走時才會不適,但最近2個月下背痛及雙下肢酸麻加劇,無法持續走路超過10分鐘,尤其左側更為嚴重;電腦斷層發現「椎弓根解離性滑脫」,建議使用僅需3個0.7公分傷口的「脊椎內視鏡手術」,將雙側被骨刺壓迫的神經根作減壓。

奇美醫院骨科部主治醫師吳宗穆說明,先以雙通道內視鏡手術將椎弓根骨刺做了完整的清除,再以單通道內視鏡手術將滑脫產生的椎間盤突出作切除。術後背痛及神經痛獲得明顯改善,並因周邊組織的創傷極小,第3天即順利出院返家,後續配合適度的復健及護腰保護,不到1個月,病人疼痛困擾解除。

吳宗穆表示,椎弓根解離性滑脫是一種較少見的疾病,病人的椎弓因年輕時受力不當導致斷裂,造成脊椎出現前後滑動,絕大部分並無任何明顯症狀,不過一旦壓迫到脊神經,就易造成坐骨神經痛、麻木、刺痛或行走困難。

吳宗穆指出,對於椎弓根解離性滑脫的病人,隨著年齡增加,脊椎的滑脫會逐漸趨於穩定,因此治療方式可以選擇脊椎內視鏡手術,只需要用到3個0.7公分的傷口,便能將內視鏡與手術器械同時伸入到病灶進行治療,最大程度減少組織破壞,甚至能以局部麻醉下就能進行手術,對於一些因為麻醉風險過高的病人來說,無疑是一項福音。術後當日即可下床活動,只需妥善照顧傷口跟適度的保護腰部,並進行適當的腹部、脊椎的核心肌群訓練,便能有效保護腰部,達到長期健康的目標。

吳宗穆強調,脊椎內視鏡手術應用範圍也日漸擴增,但非所有情況都適用,建議應找專業醫師討論出最適合的治療方式,才能有效解決困擾。