複雜高危險重症 插管經皮冠狀動脈治療救回新冠後心肌炎患者
【記者張淑珠/台中報導】 2023/11/28

60歲的林先生因為呼吸衰竭及COVID-19(新冠肺炎)重症被送至大里仁愛急診室緊急插管,再轉加護病房接受治療,林先生有心臟衰竭、慢性腎衰竭和糖尿病等多種慢性疾病,經診斷為Complex Higher-Risk (And Indicated) Patients(簡稱:CHIP),是一種複雜性和高危險性病患,為外科手術高風險族群。心臟內科王美英醫師以經皮冠狀動脈治療打通林先生的右冠狀動脈,最終整體水腫以及感染好轉,順利脫離呼吸器,後續門診追蹤無胸痛和呼吸喘的現象。(見圖)

王美英醫師表示,林姓患者診斷為Covid-19後心肌炎或是急性冠狀動脈綜合症。醫生除了做心導管檢查後,並利用帶刀片氣球擴張術後及血管內超音波評估血管面積狹窄程度,血管成功撐開後使用2支塗藥支架,後續追蹤不但肺水腫情況有進步,腎功能也沒有惡化。由於林先生有心臟衰竭,糖尿病、慢性腎衰竭病史和COVID-19確診,發生血栓機率相當高,死亡率也很高,當把冠狀動脈打通之後,減輕心臟的負擔,即可成功脫離呼吸器。

王醫師強調,如果平常有三高一定要按時規則服用藥物,對於心臟衰竭要好好地控制體重、高血壓、糖尿病以及水分,最重要的就是一定要戒菸,並遵照營養師擬定的糖尿病飲食,建議每年打流感疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗,有心臟衰竭和慢性腎臟病,避免吃止痛藥。