车祸发生时，除头部外伤之外，外伤性胸主动脉剥离也是另一种危及生命的伤害。根据研究显示，外伤性胸主动脉剥离的伤者有八成以上到院前死亡，只有二成的伤者有机会到医院接受治疗，而其中又有将近五成的病人，因治疗状况不佳而离世，可说是重大外伤中的致命炸弹。目前，微创主动脉血管支架置放手术是现行外伤性胸主动脉剥离的主要治疗方式，可协助提高救治率并稳定生命迹象，让医疗团队能接续其他受伤部位的治疗，帮助伤者顺利恢复。苗栗市大千综合医院特分享近日发生的两起车祸案例，伤者皆发生外伤性胸主动脉剥离，所幸在团队合作下，顺利恢复出院。

大千综合医院心脏外科医师陈嘉苇表示，外伤性胸主动脉剥离是因为在加速的过程中，突然快速的减速，导致胸腔经猛烈撞击、压迫，并和大动脉相连的韧带拉扯，而造成主动脉损伤。其严重程度可分为四级∶内膜裂伤、血肿、假性动脉瘤、及最严重的大动脉破裂，由於伤者常合并多处器官损伤出血，所以若为第三、四级程度，建议要立即手术治疗，第一、二级则可视病人当下状况，决定是否保守治疗或手术。

陈嘉苇医师表示∶手术治疗分为传统开胸手术修复血管及微创主动脉血管支架置放手术，然而传统手术风险高、耗时长，且需要使用体外心肺机及抗凝血剂，容易使其他受伤部位严重出血。

目前多以微创方式，经由鼠蹊部沿髂动脉、腹主动脉到胸主动脉後，释放支架将动脉破裂的地方覆盖，达到侵入性小及快速止血的目的。

两起车祸案例分别为二十岁男性骑重型机车发生车祸，造成外伤性胸主动脉剥离合并纵膈腔出血、蜘蛛网膜下腔出血、颈椎及肋骨骨折；另一案例为二十五岁男性开车自撞，同样有外伤性胸主动脉剥离合并纵膈腔出血问题，以及气胸、血胸、肝脏撕裂伤合并出血、与左小腿骨折的状况。由心脏外科执行微创主动脉血管支架置放手术稳定病情後，再由多科跨团队合作治疗与照顾，让两位伤者都顺利出院。