30歲糖尿患不忌口 血脂症併發急性胰臟炎
【記者李嘉祥/台南報導】 2019/07/18

卅歲年輕男性因上腹持續疼痛不止,來到柳營奇美醫院求診,檢查發現血清脂肪酉每過高,診斷為急性胰臟炎。病人血脂肪中有極高的三酸甘油脂,為造成此次疾病元兇,醫師詢問發現病人過去即有糖尿病史,腹痛前晚曾大吃大喝,導致高三酸甘油血脂症及併發胰臟炎,除配合使用胰島素控制血糖,加上口服藥物搭配,讓三酸甘油脂下降,出院後門診持續追蹤。

柳營奇美醫院內分泌科陳柏蒼醫師表示,血液中的脂肪通稱為血脂肪,功用是為提供身體所需能量、合成賀爾蒙及膽酸、合成細胞膜。分析血脂肪成份,包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油脂,在體內各司其職,但若代謝失調產生血脂比例失衡,即為「血脂異常」。一般人抽血檢體經離心後上層應為清澈血清,但此病人檢體浮著一層厚厚的牛奶白,醫學上稱此現象為高脂血症。

陳柏蒼醫師指出,膽固醇高易導致動脈血管粥狀硬化,引發心肌梗塞、腦中風、週邊血管阻塞等各種心血管極定;三酸甘油脂高,也就是俗稱的血油高、血濁,可能引發肥胖或心血管疾病、動脈硬化、胰臟炎。胰臟炎除造成疼痛不適需住院治療,有可能演變為重症,有接近五%的死亡率,千萬不可輕忽。

陳柏蒼醫師分析發生高三酸甘油血脂症成因包括先天原因及後天失調。某些人因基因缺陷造成三酸甘油脂在代謝過程中出問題,其中又以ApoA5基因多型性變異為主。後天失調部分,高三酸甘油血脂症與肥胖、代謝症候群息息相關。先天基因缺陷難改變,但後天失調可調整,平常飲食應避免油脂攝取、過量飲酒及食用精緻澱粉,多攝取原型食物,避免大吃大喝與暴飲暴食。若本身有高血糖、高血壓、高血脂肥胖等合併代謝症候群,應與醫師討論擬定減重計畫。

陳柏蒼醫師指出,目前下降三酸甘油脂有多種藥物可選擇,有時需合併使用才能有效控制。若有使用類固醇、利尿劑、荷爾蒙制劑、A酸等藥物需特別謹慎評估,避免引發三酸甘油脂過高,以調整生活型態、注意飲食內容搭配規律運動,就能避免血油高造成的急性胰臟炎再度找上門。