新冠重症壮年男 靠叶克膜抢回命
【记者方一成 彰化报导】 2024/02/22

▲员荣医院心脏外科赖金湖主任为感染新冠病毒的患者装上叶克膜,协助他度过难关。(记者方一成摄)
一名五十六岁男性月前因呼吸喘、胸闷等症状,到员荣医疗体系员荣医院急诊就医。急诊医师检查後发现患者COVID-十九确诊,胸部X光出现右下叶肺部浸润,血氧开始下降,随即安排入住隔离病房治疗,并为患者装上叶克膜体外维生系统,在医疗团队照顾下,患者住院近一个月,於农历年前平安返家团圆。

员荣医院昨(二十一)日表示,这名患者去年十二月间就有咳嗽等症状,他以为是小感冒,因工作忙碌一直未就医,直到月底才因发烧、喘不过气到员荣医院员生院区急诊,到院时心跳高达每分钟一四四下,血氧浓度偏低仅有百分之七十一,正常人为百分之九十九,因新冠病毒检测为阳性,随即送隔离加护病房,由医疗副院长、胸腔内科涂川洲医师收治住院。

住院後院方除给一般抗生素外,也申请抗病毒药物使用,但病情进展非常迅速,住院当天晚上,患者便出现严重缺氧情形,跟家属解释病况後,放上呼吸管并使用呼吸器。

使用呼吸器後仍不见改善,住院隔天早上的胸部X光,开始出现双下叶肺部浸润,呼吸器的氧气也从百分之六十逐渐调升到百分之百动脉血氧的氧分压却越来越低,pH值下降,出现血压下降及代谢性酸中毒,更进展成为严重的「呼吸窘困症候群」。涂川洲副院长研判要终止呼吸窘困的恶性循环,唯有靠著叶克膜体外维生系统,才有办法挽救病人的生命,紧急会诊员荣医院心脏外科主任赖金湖医师,为病人寻求最後一线生机。

赖主任立刻要求员荣医院叶克膜小组将机器及耗材送到加护病房,他也到加护病房评估病人,确定病人已经达到严重呼吸窘困症候群的诊断标准,与家属讨论置放叶克膜手术过程、风险、术後照顾、预後及可能的并发症,也解释叶克膜并非万能,主要是争取让肺部及心脏获得喘息的时间,并用药物将感染控制下来,这样病人才有机会复原。家属经过讨论後,同意手术,赖主任仅耗时一个小时,就将叶克膜置放完成。

藉由叶克膜体外维生系统支持及肺部感染的妥善治疗,病人於一周後明显改善,并顺利移除叶克膜,五天後便停用呼吸器并拔除呼吸管,终於在住院近一个月後,於农历年前出院。