闻不到卤肉饭香 竟是鼻窦炎大息肉
【记者锺佩芳/台北报导】 2023/06/07

患有气喘痼疾的三○多岁国标舞王教练,五年前开始经常性鼻塞,原以为是感冒、身体太虚,直到鼻塞严重到只能像鱼一般张口呼吸,且常有浓稠鼻涕、嗅觉丧失,闻不到饭菜香、工作差点不保,更曾因嗅不到瓦斯漏气而身陷危险,求助耳鼻喉科才得知是严重的慢性鼻窦炎合并鼻息肉,鼻腔跟四对鼻窦几乎被息肉、鼻涕塞满。幸好,王教练後来接受手术,且在医师评估下接受生物制剂治疗,才能再次正常使用鼻子呼吸,并恢复良好嗅觉,减少反覆复发与手术之苦。

鼻窦炎是因为感染或体质等因素引起发炎反应,造成鼻腔及鼻窦黏膜发炎、鼻窦口阻塞。估计台湾约有十五至二十%、超过三百万人罹患慢性鼻窦炎,而慢性鼻窦炎合并鼻息肉是鼻窦炎类型中的「困难治疗类型」。

台弯鼻科医学会理事长、台大医院耳鼻喉部鼻科主任叶德辉表示,慢性鼻窦炎合并鼻息肉影响所及不只是黄绿色脓鼻涕、鼻涕倒流,还有鼻塞、嗅觉退化甚至完全丧失。文献指出,病友因鼻塞引起的睡眠障碍风险高二倍以上,嗅觉完全丧失者有较高的忧郁、焦虑以及恐惧症风险,连带工作生产力也受影响。另外,部分病友可能并发眼眶蜂窝组织炎、脑膜炎、脑脓疡等少见却严重的并发症。

台弯鼻科医学会秘书长、中国医药大学附设医院耳鼻喉部鼻科主任戴志展表示,临床治疗慢性鼻窦炎以鼻窦内视镜手术治疗与类固醇药物为主,其中手术目的是移除阻塞鼻窦之异生组织或鼻息肉,扩大鼻窦开口,提供鼻腔及鼻窦足够通气与引流。

叶德辉理事长分享一份追踪长达十年的报告,该研究针对健保资料库中逾六万名接受内视镜鼻窦炎手术的患者进行分析,发现将近十五%慢性鼻窦炎患者在六年内二度接受手术。个中原因除术後追踪不足、自我照护不佳与持续抽菸,也与第二型发炎反应为主的慢性鼻窦炎密切相关。国外研究显示八成慢性鼻窦炎合并鼻息肉病友属於第二型发炎反应的体质,术後半年复发比率高达三成五。医师提醒,有慢性鼻病的病友应提高警觉,尽快谘询鼻科专科医师,才能及早正确诊断与精准治疗,保有较佳的预後。