《头痛》发作频繁 最好找神经内科帮忙
【记者锺佩芳/台北报导】 2018/05/16

根据调查,大台北地区约有46%的头痛患者一年内都不曾看医师。求诊时也不知该挂哪一科?台北荣民总医院神经医学中心主任王署君建议,若是头痛不严重,家医与一般内科医师都是很好的初步求医科别,但若看了家医、一般科医师尚未获得改善,或是头痛发发作严重且频繁的患者,就最好找「神经内科」帮忙,看是否须改变治疗方式或做进一步检查。

头痛类型众多,国际头痛疾病分类将头痛分为14大类,其中偏头痛是一种比较严重的头痛。偏头痛有六成以上发生在一侧的太阳穴(有三成患者发作时是两侧太阳穴或後脑勺),女性患偏头痛的机会是男性的3倍。偏头痛分为预兆偏头痛与无预兆偏头痛,症状差别只在於预兆的有无,但临床上两者仍有差异。偏头痛与遗传的关系是很明显的,有70%的患者至少在他们的家里可以找到一个以上相同的患者。若父母双方有一人有偏头痛,则小孩有46%会有偏头痛,而若父母双方都有偏头痛,则小孩有偏头痛的比例更高达66%。预兆偏头痛的遗传性又比无预兆偏头痛的比例来得更高。所以自己有偏头痛,也应该注意自己的小孩是否从小就有偏头痛相关症状,并提早请教相关的医师。

偏头痛虽然有可能持续一生,但老来偏头痛多半是会好转的。根据大台北地区的调查结果,头痛盛行率最高是女生在30岁左右,可以到达5个人就有1位,但是老年人则20人中才有一位,所以大部分的人,老了就好多了。

想要减轻头痛,医师提供八个步骤,帮助头痛控制得更好∶1.记录头痛日记、2.回想头痛前出现哪些症状、3.随身携带止痛药、4.听从医嘱使用止痛药、5.正确使用止痛药、6.服药後适当休息、7.改善生活方式、8.避免会造成头痛的工作姿态。其中头痛日记对患者治疗非常重要,除能帮助医师与患者本身了解头痛的型式与严重性,也能在有限的门诊时间内,与医师迅速而充分沟通。

辅助与另类疗法部分,预防头痛可先确保自己摄取充足的维生素B2(如牛、动物肝脏、蛋白和酵母等食物),因为有科学家认为头痛的患者可能与细胞质粒腺体的代谢出问题有关,而维生素B2是粒腺体代谢过程中非常重要的「共同因子」。不过,一般常吃的维生素B2胶囊的含量不高,约莫5毫克左右,所以一次要吃到200毫克的量,困难度很高。而镁离子与血清张力素受器相互作用会与偏头痛的发作有关,已经证实镁离子对偏头痛有效,像是奇异果就是富含镁离子的食物。此外,饮食上避免会让患者诱发本身头痛的食物,如有些人有因热狗、冰淇淋、巧克力、味精会诱发自己头痛时,就要避免这些食物。而中医的拔罐、针灸、或是打太极拳对舒缓不同类型的头痛都有助益。