内视镜+超音波 胰脏肿瘤确诊利器
【记者何弘斌/高雄报导】 2020/01/17

有「癌中之王」之称的胰脏癌,初期症状不明显,难以发现且诊断不易,前苹果电脑执行长贾伯斯、世界男高音帕华洛帝都病逝於胰脏癌;高雄一名年近七旬妇人,一个月前突然出现黄疸、暴瘦八公斤,经送往高雄医学大学附设中和纪念医院急诊、住院,接受内视镜超音波检查,揪出胰脏癌,及时装置支架,而得以顺利接受後续治疗。

该家庭主妇平日生活规律,且无不良嗜好,虽有高血压,但药物稳定控制多年,近来却突发黄疸、暴瘦送医,检查出胰脏头部肿瘤并压迫至胆管,造成胆管阻塞;经医师进行内视镜逆行性胆胰管造影术装置塑胶支架,排除黄疸问题後,再做内视镜超音波导引细针抽吸切片术检查,确诊为胰脏癌。

高医胃肠内科主治医师施翔耀表示,胰脏癌早期多无明显症状,等到黄疸、体重减轻、严重持续上腹痛等症状就医时,多为较後期的癌症。除了早期不易发现外,取得组织确认亦不易,过去可由外科医师剖腹切片,或放射线科医师透过电脑断层导引穿刺术取样,但可能有创伤较大、较无法有安全路径穿刺、需要穿刺其它器官等缺点,现在已可藉由内视镜超音波导引,经由胃或十二指肠将细针穿刺肿瘤取样做确诊;内视镜超音波检查的优点是微创、可即时选择安全路径穿刺,且只需穿刺一个器官的壁,无明显并发症。

高医胃肠内科主任吴政毅医师指出,超音波就像医师的第三苹眼可清楚看到病灶,但一般超音波检查易受到气体阻碍,检查消化道器官局限甚大,而结合了内视镜的超音波检查,则可突破限制,不但可诊断肿瘤侵犯深度、肿瘤来源、协助判断肿块是否需要切除,还可观察邻近的胰脏、胆道及淋巴结等相关疾病,让检查更无死角,也可处理疾病并发症,这对於诊断的确立及後续的治疗方针有很大的帮忙。

吴政毅主任也提醒,有胰脏癌家族史、抽菸、慢性胰脏炎或糖尿病等高危险族群,定期接受健康检查,如发现异常,可与消化系内科专科医师讨论,考虑实施内视镜超音波检查,及早揪出病灶,对症下药。