阻断CGRP 预防偏头痛
【记者蔡清钦/台南报导】 2020/02/14

奇美医学中心神经内科医师林冠宏指出,根据国际头痛协会的最新头痛分类标准,把头痛分成主要两大类,包括原发性头痛、次发性头痛。原发性头痛也就是没有其他致病因的头痛,9成的病人属於此类,包括偏头痛、紧缩型头痛、丛发性头痛及其他原发性头痛,而阻断CGRP是治疗新趋势。

头痛是常见的病症,根据流行病学的统计,大概有7成的人在过去1年内曾有头痛发生,有1成的人经历令人难以忍受的头痛,而最後诊断为脑瘤的只有少数人,因此可知头痛虽然是一个非常频繁症状,但真正有严重问题的只是极为少数。

林冠宏指出,原发性头痛占9成外,还有次发性头痛,续发於其他疾病造成的头痛,如脑内结构性病变,如外伤、血管疾患、肿瘤、感染、药物或其他等。

在台湾因头痛就医约6成为偏头痛,大於15岁成年人中估计约1成的人有偏头痛,女性为男性的3倍。当偏头痛发作时,还可能伴随恶心呕吐或怕光怕吵的症状,病人平均每周约4至8小时因头痛而无法工作,严重干扰工作及生活品质。世界卫生组织调查,偏头痛是造成年轻族群失能的第1名。

偏头痛治疗可分为药物和非药物治疗。治疗目标皆为缓解症状,尽早恢复正常工作及生活。非药物治疗的部分包括维持正常作息,充足睡眠,1天喝水2千至2千5百CC,规则运动,饮食忌辛辣、烟熏食物、菸酒、起司、巧克力、柑橘类等。多吃含镁食物,避免气候温差过大,减少压力、紧张或焦虑。

药物治疗可分成急性止痛及预防发作,症状较不严重会先给予急性止痛药物。急性止痛药物使用最佳化分成3个部分,1.分层治疗,根据头痛的程度给予不同的止痛药;2.早期投药,头痛刚发生就尽早吃药;3.避免过度服用止痛药,以免发生药物过度使用性头痛。

阵发性偏头痛预防药物包括抗癫痫药、乙型阻断剂、钙离子阻断剂或抗忧郁药等。一般约需服药3至6个月,当症状逐渐改善後可考虑停药。除怀孕妇女外,这些药物适当使用是很安全的。针对慢性偏头痛病人除了口服药物之外,肉毒杆菌注射是证实有效的治疗方式之一。需於头部分别於31处注射,每3个月1次。

偏头痛预防现在有较新的治疗药物,CGRP是一种神经传导物质,会引起头部血管扩张而造成偏头痛,可藉由阻断CGRP作用来预防偏头痛,对阵发性偏头痛及慢性偏头痛都有预防效果。

林冠宏医师说,有偏头痛的病人很多都没有得到适当的医疗,现在针对偏头痛也发展出较多元的治疗方式,因此若有偏头痛的病人应该和医师讨论最适当的治疗方针。