更年期一定要補充荷爾蒙嗎?
【記者蔡清欽/台南報導】 2021/03/05

婦女在更年期到來時,因女性荷爾蒙(雌激素)分泌量不足,容易引發生理上的不適。70至80%的更年期婦女有明顯的熱潮紅及夜汗情形,導致睡眠品質降低、注意力難以集中、易怒,顯著影響身心狀態及生活品質。也有近半數的更年期婦女受泌尿道症候群所苦,症狀包括:陰道乾澀、燒灼感、刺激、缺乏潤滑、性交疼痛、急尿、頻尿、排尿困難及反覆的泌尿道感染。

台南市立醫院藥劑科許杏如藥師表示,婦女更年期的不適症狀,可藉由荷爾蒙補充獲得改善。關於熱潮紅及夜汗症狀,小於60歲及停經10年內,藉由補充荷爾蒙是最有效的治療方式,使用口服或皮膚吸收給藥,用藥2周內即可觀察到明顯的效果,如果只有單純的生殖泌尿道症狀,亦可以局部陰道給藥。

許杏如說,補充荷爾蒙除可改善更年期症候群,同時也可減緩骨質流失的速度,降低骨質疏鬆的風險。但婦女若沒有更年期症候群,就不需使用荷爾蒙治療,建議均衡飲食與規律運動,定期健康檢查,若有其他不適症狀,如骨質疏鬆,再針對個別症狀治療。

而在使用荷爾蒙期間,臨床上常見的疑慮包括:藥物該使用多久?是否會增加罹患乳癌的風險?許杏如藥師表示,荷爾蒙治療需要持續多久及什麼時候該停藥,目前仍無明確的定論,一般而言,使用儘量不要超過3至5年,有改善即可開始考慮降低使用量及漸漸停藥。此外,若子宮仍完整的婦女,投與雌激素的同時,必須配合黃體素一起使用,以預防子宮內膜癌的發生。

國外研究顯示,長期使用超過5年以上雌激素合併黃體素荷爾蒙的婦女,罹患乳癌的機率略高於一般同齡層婦女。國內目前並沒有具體統計數字,或相關研究證實相同結果,但近年來國人乳癌發生率逐年增加,許杏如藥師建議,無論是否使用荷爾蒙療法,都應定期進行乳癌篩檢及自我檢查。

乳房疼痛及無預期的陰道出血等是補充荷爾蒙時常見的不適症狀,也有些婦女並不適合使用,如有乳癌病史、乳癌高危險群、心臟疾病、靜脈栓塞或曾中風者。除了藥物也可藉由改變生活習慣,如多待在涼爽的室內、減少辛辣飲食、飲酒、抽菸及熱飲,以緩解熱潮紅引起的不適。有氧運動、瑜珈也能緩解身心不適。