壮年男坠楼肝脏碎裂 北医创伤团队抢救重生
【记者锺佩芳/台北报导】 2023/04/13

四十五岁陈姓男子在鹰架施工时不慎从五楼意外摔落至三楼,随即送至卫生福利部台北医院急诊紧急抢救,该男子当时仅有头手擦伤、有意识,但身体已出现休克状态,经急诊医师施以急救随即安排电脑断层检查,并启动创伤团队抢救生命,手术过程腹腔持续大量出血、肝脏破损三分之一,过程输七千毫升血量仍未能止血,抢救过程复杂,历经急救、开刀切肝、肝脏破裂血管栓塞治疗、感染控制、加强照护、强化功能性复健,男子住院一个月後出院,已行走自如、恢复日常生活。

肝脏到处可见出血点,主治医师外科医师范昌汉表示,当下紧急切除破损的部份肝脏,配合使用最新式止血材料,不断加强止血、输血,一般成人血液总量约四千至五千毫升,失血超过一千二百毫升就可能休克,超过一半血量就可能死亡,但陈男输血已超过七千毫升,相当於输入约一·五个人的血量,仍无法完全止血,可说死亡风险非常高,最後还使用的腹部填塞加压止血方式。

病患在手术後当晚即恢复意识,後在加护病房观察到第三天,医护人员发现陈男腹内伤口引流出血减少,医疗团队再次评估後,由放射科胡永信医师进行肝脏血管摄影及栓塞治疗,後续未再次发现出血,因此安排二次手术将腹内填塞取出,所幸此时病人状况已有所改善,未再大量出血,转危为安,後续除了重症加强照护,也由复健科强化功能性复健、职业医学医师协助职灾判定及社工协助申请补助,如今陈男不仅康复出院,且恢复良好能行走自如,回归家庭生活。

欧亮宏副院长表示,若病人休克过久,即使救回也可能会变植物人,因此面对此类紧急重症病人,在一开始医疗团队合作抢时间绝对是最重要的,所幸在急诊、创伤医疗团队、加护重症照护团队、照护团队、家医科、营养科、复健科等各单位合作下,才得以抢救回来,目前恢复状况非常良好。

急诊科游秉勋主任提醒,有时候可能自己觉得伤势还好,但事实不然,意外摔落等待救护车的过程中,尽量不要移动,外观擦伤不表示体内器官未受伤,而人体出血量越多,救治越困难,因此提醒,若发生意外事故,仍应尽快就医检查。

家医科暨职业医学专科医师蔡 翰表示,劳工於工作中受伤,例如担心就医费用、薪资中断等,过去可能不知道该怎麽处理,但政府的劳保、劳基法都有相应的保障与支持,现在台北医院设有职灾个管师,能积极协助民众这些问题,劳工就医原因为职灾、疑似职灾,职灾个管师都会主动联系病人,提供劳动部补助的门急诊医疗给付、住院膳食费减半优惠等职灾医疗补助,及提供伤病给付、失能给付甚至死亡给付等职灾补偿资讯,让病人在伤病期间安心养伤,无论是职灾劳工至门诊、急诊就医,或是住院,甚至是意外发生时昏迷就医,都会主动关关怀病人或家属提供协助。

今年已有约二四六名职灾劳工透过协助顺利获得补助,劳工发生职灾,就医时可主动告知医护人员为职灾劳工身份,可获得相关协助。