医病疾呼 健保给付跟上肺鳞癌脚步
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/03/27

肺癌连续十九年居国内死亡人数第一名的癌别,死亡率长年居各癌别之首,根据卫福部最新癌症登记报告,肺癌已超越大肠癌,一举国内发生率、死亡率和死亡人数「三冠王」的癌别。在肺癌的分型中,肺鳞癌过去二十年来只有化学治疗可用,多数晚期患者活不过一年,健保署听见癌友需求,去年十二月起给付一线免疫药物合并化疗,助癌友看见续命曙光。台大医院内科部副主任何肇基医师表示,肺腺癌无法使用标靶的这个病友族群希望也可以加速给付,让肺癌的晚期存活可以达到近两倍。

台湾年轻病友协会副理事长刘桓睿提醒,健保挹注很多资源在引进肺癌标靶药物,让有基因突变的肺腺癌患者可在第一线就接受标靶治疗,但本土研究显示,肺腺癌患者中,约三分之一不适用标靶药物,这群癌友目前在健保体系下,大多须历经化疗失败後再次化疗失败,第三线治疗才有机会使用免疫药物,处境非常弱势,癌友甚至会因撑不过连续化疗的摧残而离世,感谢健保署给肺鳞癌患者一线生机之馀,也呼吁肺腺癌治疗应尽速跟进肺鳞癌,提供一线免疫合并化疗给这群弱势的肺腺癌患者。

健保署石崇良署长表示,台湾在癌症的照护负荷上是以肺癌、大肠癌为最大两种,负荷亦逐年增加,肺癌从相对存活率上可发现肺癌远比其他癌症差,主要是第四期肺癌存活率大约只有十三·三%,早期筛检治疗与精进晚期治疗并行才能有效降低肺癌死亡率,去年十二月健保开始给付肺鳞癌免疫+化疗,每年为病友减轻一七○万的负担可嘉惠两百多位病友,透过NGS等政策提高癌症精准医疗,搭配LDCT建立阳追机制,帮助取得更好的治疗成效。

新竹台大分院院长余忠仁表示,肺癌已从化疗、标靶药物进入到目前的免疫治疗时代,肺腺癌占了新诊断病人的七十五%,有基因突变者可使用标靶药品,没有基因突变的肺鳞癌病人目前仍以化疗为主,大概十分之一病人在符合健保条件下可单用免疫,加上肺鳞癌也不过增加五%,但仍有治疗缺口,免疫相较於标靶药品的给付落後很多,十年来免疫治疗已经是治疗的趋势,但台湾临床上免疫治疗给付的比率很低仍落後国际,医师用药仍受限於健保尚未给付,期望如果要实现晚期肺癌五年存活率倍增的目标,须扩大免疫药物的给付和应用,解决医疗现场的医病困境才有机会。