壯年男墜樓肝臟碎裂 北醫創傷團隊搶救重生
【記者鍾佩芳/台北報導】 2023/04/13

四十五歲陳姓男子在鷹架施工時不慎從五樓意外摔落至三樓,隨即送至衛生福利部臺北醫院急診緊急搶救,該男子當時僅有頭手擦傷、有意識,但身體已出現休克狀態,經急診醫師施以急救隨即安排電腦斷層檢查,並啟動創傷團隊搶救生命,手術過程腹腔持續大量出血、肝臟破損三分之一,過程輸七千毫升血量仍未能止血,搶救過程複雜,歷經急救、開刀切肝、肝臟破裂血管栓塞治療、感染控制、加強照護、強化功能性復健,男子住院一個月後出院,已行走自如、恢復日常生活。

肝臟到處可見出血點,主治醫師外科醫師范昌漢表示,當下緊急切除破損的部份肝臟,配合使用最新式止血材料,不斷加強止血、輸血,一般成人血液總量約四千至五千毫升,失血超過一千二百毫升就可能休克,超過一半血量就可能死亡,但陳男輸血已超過七千毫升,相當於輸入約一‧五個人的血量,仍無法完全止血,可說死亡風險非常高,最後還使用的腹部填塞加壓止血方式。

病患在手術後當晚即恢復意識,後在加護病房觀察到第三天,醫護人員發現陳男腹內傷口引流出血減少,醫療團隊再次評估後,由放射科胡永信醫師進行肝臟血管攝影及栓塞治療,後續未再次發現出血,因此安排二次手術將腹內填塞取出,所幸此時病人狀況已有所改善,未再大量出血,轉危為安,後續除了重症加強照護,也由復健科強化功能性復健、職業醫學醫師協助職災判定及社工協助申請補助,如今陳男不僅康復出院,且恢復良好能行走自如,回歸家庭生活。

歐亮宏副院長表示,若病人休克過久,即使救回也可能會變植物人,因此面對此類緊急重症病人,在一開始醫療團隊合作搶時間絕對是最重要的,所幸在急診、創傷醫療團隊、加護重症照護團隊、照護團隊、家醫科、營養科、復健科等各單位合作下,才得以搶救回來,目前恢復狀況非常良好。

急診科游秉勳主任提醒,有時候可能自己覺得傷勢還好,但事實不然,意外摔落等待救護車的過程中,盡量不要移動,外觀擦傷不表示體內器官未受傷,而人體出血量越多,救治越困難,因此提醒,若發生意外事故,仍應儘快就醫檢查。

家醫科暨職業醫學專科醫師蔡旻翰表示,勞工於工作中受傷,例如擔心就醫費用、薪資中斷等,過去可能不知道該怎麼處理,但政府的勞保、勞基法都有相應的保障與支持,現在臺北醫院設有職災個管師,能積極協助民眾這些問題,勞工就醫原因為職災、疑似職災,職災個管師都會主動聯繫病人,提供勞動部補助的門急診醫療給付、住院膳食費減半優惠等職災醫療補助,及提供傷病給付、失能給付甚至死亡給付等職災補償資訊,讓病人在傷病期間安心養傷,無論是職災勞工至門診、急診就醫,或是住院,甚至是意外發生時昏迷就醫,都會主動關關懷病人或家屬提供協助。

今年已有約二四六名職災勞工透過協助順利獲得補助,勞工發生職災,就醫時可主動告知醫護人員為職災勞工身份,可獲得相關協助。