牙髓血管再生術 讓牙根發育成熟
【記者李嘉祥/台南報導】 2019/08/15

▲許容福醫師說明牙髓血管再生術等再生牙髓治療步驟與傳統根尖成形術優缺點。(記者李嘉祥攝)
過去牙根尚未發育成完全的恆齒,因齲齒或外傷造成牙髓壞死需進行根管治療時,常會遇到根管清創不易或根管充填時易超出根尖外等困難,牙齒常因為牙根過短以及管壁過薄,使得治療中或治療後的牙齒容易斷裂。柳營奇美醫院牙醫部許容福醫師表示,牙髓血管再生術等再生牙髓治療步驟治療成功率相當高,與傳統根尖成形術相比,能增加管壁厚度及牙根長度,提供治療新選擇。

十五歲青少年口腔內左側牙齦持續腫脹二個多月,至柳營奇美醫院牙醫部門診檢查,發現左側下顎第二小臼齒的中央咬頭有磨耗,頰側牙齦處出現瘺管,觸診時會疼痛,對冷溫無反應,X光攝影檢查後發現牙齒牙根未發育成熟,並伴有根尖病灶,診斷為牙髓壞死合併慢性根尖膿瘍。醫師討論後採取牙髓血管再生術或稱再生牙髓治療步驟方式來治療。治療完成後以複合樹脂作永久填補,回診追蹤已無臨床症狀,根尖病灶癒合,且根管管壁增厚、牙根長度增長。

許容福醫師表示,過去根尖未成熟恆牙治療方式多以氫氧化鈣根尖成形術為主,即在根管內置放氫氧化鈣,誘導根尖產生硬組織屏障後再進行封填,缺點是治療時程長,且長期置放氫氧化鈣,會增加牙根斷裂風險。後續發展出三氧礦化聚合物根尖成形術方式,直接在根尖開口填補MTA當作屏障後再封填牙齒,雖可縮短治療時間,但仍無法解決牙根管過薄造成牙根斷裂風險,無法促使未成熟的恆牙繼續生長。

再生牙髓治療步驟是近來被提出可取代傳統根尖成形術的治療方式。許容福醫師指出,其優點是牙根有機會繼續發育成熟,增加牙根長度及管壁厚度,減少斷裂的風險。

牙髓血管再生術是目前臨床上較常運用的再生牙髓治療步驟,當根管完成清創,利用根管挫針刺激牙根尖,引導根尖血液進入根管中,既能形成血塊當作組織支架,且根尖未分化幹細胞會隨著血液引入根管內,而牙本質原來就富有生長因子,可誘導組織再生,達到增加牙根長度及管壁厚度效果,但臨床治療成效可能因人而異,專業醫師仍可能調整治療方式。