骨鬆腰椎管狹窄症 新微創術助治療
【記者戎宿安/台北報導】 2019/08/19

由於科技的進步,許多手術的方式也日新月異,選擇更為多元,臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科醫師陳晉瑋表示,就像是脊椎手術,可依照不同程度的退化性脊椎疾病,可選擇不同的微創方式,建議民眾在術前,應醫師進行詳細討論,才能得到最滿意的治療效果。

陳晉瑋分享一名70歲的林姓個案,林女是因行走困難合併雙下肢麻痛已多年,近日症狀加劇,雙腳甚至已無力行走,經核磁共振診斷為第4.5腰椎管狹窄症,嚴重程度已達手術適應症。

經詳細解釋,林女士表示,其實多年前就有醫師建議手術,但擔心脊椎手術傷口過大造成術後肌肉疼痛,以及恐懼手術損傷神經而癱瘓,再加上有骨質疏鬆症的問題,林女士擔心螺釘鬆動後又要再開刀,因此忍耐多年。

陳晉瑋指出,考慮到林女士體型肥胖且有骨質疏鬆症的問題,如果應用傳統椎弓根螺釘固定,因為置入釘點困難,需要廣泛剝離正常背肌組織,反而造成術後肌肉纖維化疼痛及螺釘鬆動等併發症,與患者及家屬深入討論後,決定採用目前最先進的MIDLF-「皮質骨釘中線微創減壓融合術」,手術切口僅5-6公分,比傳統術式減少1/3,出血量也明顯減少,術後3天即可下床行走,5天後痊癒出院。

陳晉瑋醫師表示,大約在2年前引進最新的「皮質骨釘中線微創減壓融合手術」,利用X光機透視輔助,便可在較小的切口找到最適合的入釘點,進行骨釘固定及神經減壓。

這項手術與傳統腰椎內固定手術相比,不僅手術操作方便,重點是改變釘道角度與皮質骨接觸面積增大,可提供更強而穩的固定力量,減少骨釘鬆動及鄰近脊椎關節的破壞,因此特別適合骨質疏鬆的脊椎管狹窄症患者,以及曾接受過手術,又需要再次手術翻修的病人。